儿童常见呼吸道感染防治
快问快答
沙园社区卫生服务中心健康科普
Q
儿童常见呼吸道感染的病原体有哪些？
A:呼吸道感染多由病毒、细菌和支原体引起，一年四季均可发生，但以冬春季常见。常见呼吸道感染的病原体包括流感病毒、肺炎支原体、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。呼吸道感染高发季节多种病原体可叠加感染或交替流行。
Q
常见呼吸道感染病原体的传播方式是什么？
A:常见呼吸道感染病原体的传播方式主要有两种：一种是通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫传播；
另一种是接触传播，与感染者密切接触引起的直接接触传播，或接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口、眼、鼻等引起的间接接触传播。
Q
如何识别婴幼儿呼吸道感染？
A:婴幼儿发生呼吸道感染后常见症状为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等，部分患儿可能因喉炎而出现声音嘶哑、吸气性喉鸣等，部分患儿可能出现皮疹、腹泻、呕吐等症状。由于婴幼儿难以表达咽痛、头痛等不适，故常表现为烦躁、哭闹、嗜睡、食欲减退甚至拒奶等。
部分新生儿和6月龄以下婴儿的表现与病情严重程度可能不一致。例如，有的婴儿已经进展为肺炎了，但没有明显的发热和咳嗽，仅表现为呼吸急促、吃奶少、呛奶、吐沫、发憋等。
Q
如何选择儿童退烧药？
A:儿童可以使用的退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。
2月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可使用退热药。
2~6月龄儿童可选用对乙酰氨基酚，
6月龄以上儿童可选用布洛芬或对乙酰氨基酚。
每24小时服用退热药不超过4,两次服药间隔不小于4小时。不推荐同时或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬；
不要将退热药与含有退热成分的复方感冒药同时使用。
Q
儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的临床表现有什么区别？
A:儿童流感、肺炎支原体感染和普通感冒的临床表现不尽相同，主要区别见下表。呼吸道感染性疾病的临床表现通常不具有特异性，加之患者存在个体差异，因此不能仅通过症状和体征进行鉴别，通常需要实验室检测来诊断。
Q
不发热就是痊愈了吗？
A:发热时体温的高低并不完全代表疾病的严重程度。服用退热药的目的不仅是把体温降到正常，还可增加人体的舒适度，让患者能够安全舒适地度过发热期。退热以后，患者仍然需要几天的时间恢复。
Q
急性呼吸道感染好转后仍久咳不愈怎么办？
A:有些患者在呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，持续3~8周，胸部X线检查无明显异常，其中以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。如为偶发咳嗽，不必用药。如咳嗽症状明显，建议短期应用镇咳药。若痰比较多，可口服祛痰药，部分儿童在呼吸道感染后可能因气道反应性增高而出现久咳不愈的情况，尤其是既往有喘息、湿疹、过敏吸道感染等病史的患儿。除了可以在医生的指导下进行药物治疗外，还应尽量避免接触花粉、烟草、宠物等。可通过进行雾化治疗、拍背、服用祛痰药或进行中医药治疗促进痰液的排出。适当增加空气湿度也有利于提高呼吸道舒适度。
Q
儿童出现急性呼吸道感染如何做好居家护理？
A:儿童出现急性呼吸道感染时，居家护理需要注意：
01
保证充分休息
建议小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时，多喝水，注意营养均衡，选择易于消化的食物。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。
02
遵循医嘱
规范使用药物，不擅自停药或增加药物剂量。
03
医生指导
如果咳嗽明显影响休息，可在医生指导下短期使用镇咳药，不要自行使用。
04
保持空气流通
家中定期开窗通风，早晚通风时间不少于15分钟，保持环境卫生；有条件的做好隔离，避免交叉感染，近距离照护时照顾者和儿童均要佩戴好口罩。
05
过敏家族史
有过敏体质或相关家族史的儿童应避免接触烟草、花草、宠物等相关致敏原。
06
病情变化
关注儿童的病情变化，必要时及时就医。
07
不要带病上学
不提倡带病上学。居家休息有利于儿童尽早康复，也可避免传染他人。
——节选自常见呼吸道感染防治百问百答（中华预防医学会编著）