关于降压药的服用方法，一直都很让高血压患者苦恼。有些患者明明每天坚持吃药，但血压说高就高，只能不断调整用药，这期间血压忽高忽低是很危险的。还有些患者总担心长期吃一种降压药会产生耐药性，所以擅自更换药物，这也是很危险的做法。
降压药到底何时才需要更换？
降压药是不能随意更换的，高血压患者长期吃的降压药都是经过医生推荐，患者自己摸索出来的，能够保证血压控制理想的一种用药方案，包括降压药种类、用药剂量和用药时间等，这些都是需要根据患者个人情况制定的个体化方案。如果在没必要换药的情况下擅自换药，可能还需要一个调整用药的过渡期，这对血压的管理是不利的。
降压药无所谓好坏，别人用的好不一定自己用的就好，贵的也不一定就是好的，关键还是要适合自己。只要是能把血压控制达标，绝对不能擅自更换降压药。至于有些患者担心的，长期吃一种降压药会产生耐药性，也是无稽之谈。
真正需要调整用药方案是建立在既往用药效果不明显或无效的基础上，即再服用以前的降压药，降压效果不理想，甚至完全没有效果，导致血压失控。这预示着患者的病情已经发生了变化，此时必须更换用药才能让血压降下来。高血压本身就是一种渐进性的慢性病，随着病程的延长，病情也会逐渐加重，所以绝大多数高血压患者都需要经历调整用药的过程。
高血压患者如何调整用药方案？
关于调整用药的过程，又是让高血压患者很头疼的一个过程。虽说有医生推荐，但不同患者的病情不同，所以具体到个人时，情况也不相同。可能有些患者换药之后，血压很快就稳定了，但有些患者的血压仍旧降不下来，或者忽高忽低，很难稳定，还有些患者因为不适应会出现低血压，这些都是换药初期的反应。
到底该怎么办，其实相关指南是有明确推荐的，而这一般也是临床医生首推的方案。
先来看看临床实际的案例。
老黄是一位有着长达十几年高血压病史的患者，既往一直吃的是硝苯地平，因为每天都按时用药，所以血压控制得还算不错。只不过后来测量血压时，血压经常在150mmHg左右徘徊，老马找到了医生。医生随即给开了另外一种药——缬沙坦，要求和硝苯地平一起吃，回家之后老黄开始吃两种药，血压重新稳定在140mmHg以下。
老崔也是一位高血压患者，一直在吃的是缬沙坦，后来发现血压控制不理想，也找到了医生。与老黄不同，医生没有给他开另外一种药，而是直接给他换了一种药——缬沙坦氢氯噻嗪片，让他回家按时吃，一天一次。老崔按照医生的要求开始吃药，血压也成功降下来了。
老黄和老崔的案例恰好给出了应对单药治疗效果不佳时的两种办法，一是联合用药；二是服用单片复方制剂。它们的原理其实是相同的，都是通过不同类降压药的联合服用，达到协同降压、减轻副作用的效果。
因为降压药副作用的发生风险会随用药剂量的增加而增加，如果在原有用药基础上，增加剂量，降压效果增加不显著，副作用风险却会大大增加，因此一般推荐联合用药，而不是增加单药剂量。目的就是利用不同类降压药的作用机制差异，达到强效降压，减轻甚至是抵消彼此副作用的效果。这也是临床对于单药治疗效果不佳时首推的方案。
而联合用药方案也可分为两种方案，第一种就是老黄的用药方案，就是单纯的在原有用药基础上再加服另外一种不同类的降压药；第二种就是老崔的用药方案，就是直接服用单片复方制剂，其实也是两种降压药一起吃，只不过生产厂家已经按照比例将其搭配好，放到一个药片里，这就给患者省了不少事。
再来看看高血压指南的相关推荐。
根据最新高血压指南推荐，对于单药治疗血压未达标的患者，最理想的方案是直接服用单片复方制剂。服用复方降压药的最大优点就是每天只需一片，简单方便，可以大大提高患者用药依从性，也能减少漏服的情况，帮助更好地控制血压。
目前市面上常用的缬沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片等，这些复方降压药都是根据经典的联合用药方案，生产的复方制剂，高血压患者可以遵医嘱选择。
当然，单纯的联合用药方案也是临床比较常用的，高血压患者也可以选择。根据最新指南推荐，对于单药治疗血压未达标的患者，一般按照四个步骤调整用药：
①小剂量普利类或沙坦类＋地平类；
②全剂量普利类或沙坦类＋地平类；
③普利类或沙坦类＋地平类＋噻嗪类利尿剂；
④普利类或沙坦类＋地平类＋噻嗪类利尿剂＋螺内酯。
其实这就是从单药治疗，到联合两种降压药、三种降压药、四种降压药的一个治疗过程，也是随患者病情进展而逐渐调整的一个过程。对于高血压患者来说，要做的就是做好血压监测，一旦发现异常的波动，及时就医，在医生指导下调整用药方案，切忌擅自换药。