说到降压药，缬沙坦是临床医生提到比较多的一种，因为它作为普利类降压药的升级版，不仅降压效果好，更是副作用少见的一类降压药，所以颇受医生的推崇。只不过，任何降压药都不是万能的，对不同患者的具体效果也不同，患者还需根据个人情况来选择。
为什么医生推荐他服用缬沙坦？
54岁的彭先生确诊高血压已经有十多年，一直坚持吃药，血压控制得还算稳定。只不过，前几天在体检时发现有微量白蛋白尿，彭先生担心自己的肾脏出了问题，赶紧来到医院。医生问诊后得知，彭先生一直在吃硝苯地平，随即要求他加服缬沙坦（平欣），告诉他在原有硝苯地平基础上每天再吃一片缬沙坦。几个月之后，彭先生再来复查时，发现蛋白尿真的恢复正常了。
高血压患者查出微量白蛋白尿，确实是肾脏损害的早期表现。根据我国相关指南规定，对于出现微量白蛋白尿的患者，应该积极控制血压，在患者耐受的情况下，将血压降至<130/80mmHg，必要时可联用2-3种降压药，其中应该包括一种肾素-血管紧张素系统（RAS）阻滞剂，即沙坦类或普利类降压药。
这是因为蛋白尿的产生主要是因为肾小球的高灌注和高滤过所致，而RAS的激活又是其重要的调控机制，其中血管紧张素II正是导致蛋白尿的元凶。沙坦类以及普利类药物正是作用于该系统的一类降压药，其中普利类降压药即血管紧张素转化酶抑制剂，通过抑制酶活性阻断血管紧张素II的合成来发挥作用；而沙坦类降压药即血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与受体的结合来发挥作用。因此，这两种降压药不仅能降低血压，还能保护肾脏，降低蛋白尿，是高血压合并微量蛋白尿患者的首选用药。
长期吃缬沙坦有哪些获益？
缬沙坦作为常用的沙坦类降压药，不仅能降低血压，还有保护靶器官的作用，对于预防并发症有着更独特的优势。
1. 长效平稳控压
缬沙坦为长效降压药，一天只需用一次，可实现24小时血压平稳达标，有利于提高患者的用药依从性，而且缬沙坦的降压效果较强，可作为患者首选。
2. 减轻副作用
沙坦类降压药在临床少见有明显的副作用报道，是目前已知安全性较高的一类降压药，也不会有普利类降压药常见的干咳副作用。
3. 保护心脏和肾脏
高血压最怕的就是靶器官损伤，而缬沙坦不仅能通过降压来保护靶器官，还能直接保护心脏、肾脏等，帮助更好地预防并发症。缬沙坦可降低蛋白尿，抑制心肌重构，尤其适用于高血压合并有左心室肥厚、心梗后、稳定性冠心病、心衰、房颤、脑血管疾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、肾功能不全等疾病的患者，能起到一药治多病的效果，具有全面的心血管保护作用。
4. 改善糖代谢紊乱
高血压患者通常会合并一些慢性疾病，比如糖尿病、高血脂等，而缬沙坦不仅能降血压，同时还能改善糖脂代谢紊乱，降低空腹血糖和餐后血糖，预防糖尿病。因此，缬沙坦也适用于高血压合并有糖尿病、血脂异常等疾病的患者。
长期吃缬沙坦有哪些风险？
缬沙坦虽然可作为首选的降压药，但并非适用于所有的患者，长期服用缬沙坦，也需要注意一些用药安全性问题。
1. 明确的禁忌症
缬沙坦并不是万能的，对于有些患者来说不能服用，包括孕妇、双侧肾动脉狭窄者、肌酐＞3mg/dl的严重肾功能不全患者以及高钾血症患者，这些患者要禁用。
2. 可能出现的副作用
缬沙坦很少出现副作用，但仍有极少数患者会有头痛头晕、低血压、血钾升高、肌酐升高、血管性水肿等不良反应，虽然少见也要重视，尤其是合并有肾功能不全、糖尿病肾病的患者，要更加警惕用药安全性。
3. 药物间相互作用
缬沙坦可能会升高血钾，不适合与同类的普利类降压药一起吃，另外也要避免和保钾利尿剂、含钾制剂或其他升高血钾的药物联合服用，以防高钾血症发生。
总之，缬沙坦的疗效确切，副作用较少，是临床比较推荐的一种降压药，但是一定要遵医嘱服用，尤其是对于一些特殊患者来说，要格外小心！