从今天开始，本公众号推出“有问有答”栏目，以简练的语言，从小金药师的立场，回答大家提出的问题。
今天是第一期。
本期需要问答的问题是：“中成药处方都需要写中医证型的诊断吗？”
答 ：理论上，都需要写。
依据是国家中医药管理局2010年印发的《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发[2010]57号）。中成药属于中药，需要遵循这个规范。
其中明确要求， 中药处方应当包含以下内容：
（1）一般项目……
（2）中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
（3）药品名称……
实际上，很多地区目前的真实情况是，可写可不写，没有强制要求。
其中，有一种分类管理的思路应用较为广泛。即，一方面，中医科、中西医结合科的中成药处方，必须写中医证型诊断。另一方面，西医专科和西医全科的处方，有一个符合说明书功能主治范畴的西医诊断，也可以。
所以，说明书上的那个西医诊断，也很重要。
我们在北京地区做中成药合理使用指导手册，其中的一部分内容，就是给几百种中成药，拓展了“符合说明书功能主治范畴的西医诊断”。
不过大家要清楚，这只是过渡阶段的过渡方案，是暂时的。本质上讲，这还是一种不合理用药，因为不知道是否对证。看见冠心病患者就用复方丹参滴丸，显然是不合理的。而要想一劳永逸的解决问题，还是认认真真地回归中医证型诊断，分类用药。
这是大原则和大方向，明确了方向，就可以稳步前进。
有些医疗机构说，我们的西医大夫的计算机权限里面敲不出中医诊断，怎么办？有办法，改造信息系统。
有些医疗机构说，我们的西医大夫不懂中医辨证，不会写中医证型诊断，怎么办？也有办法，要么学习，要么不开。
办法总比困难多，总有一款适合您。
这听起来不太友好，但一定是负责任的做法。现在做不到呢也没关系，关键是要清楚未来该怎么做，该往哪个方向努力。
当然，实事求是地讲，我们应该开发一系列专门用于“西学中”的培训教材和课程体系，不是随便讲讲中医基础理论和中医内科学，也不能一上来就是阴阳五行和气血两虚，要好好设计，好好思考。这是我们中药临床药师可以干的事。
最后需要注意，《中药处方格式及书写规范》是医政的要求，不是医保的要求。但是，各地医保可以根据这个规范，在需要和合适的时候，进行拒付。
这个行动，在部分地区，针对部分内容，已经开始了。如果您所在地区已经开始了此类行动，欢迎留言。