小关（化名）6年级时皮肤上就有白色皮屑，后来变成红疹，一直以为是皮肤病，6年辗转多家医院都没起色，大一时被确诊为蕈样霉菌病的肿瘤，又叫蕈样肉芽肿，属于一种皮肤T细胞淋巴瘤。
什么是蕈样肉芽肿
蕈样肉芽肿又称蕈样霉菌病，是一种以惰性表现为特征的原发皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，临床上少见，每10万人中的年发病例数为0.3例,病程缓慢，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒，经常被误诊为一般的皮肤病。该病的中位发病年龄为55-60岁。
蕈样肉芽肿的常见症状
1.皮肤损害：
斑片期：最初一般表现为大小不等的红斑，表面可有轻微的皮屑掉落，或表面光亮、萎缩、出现皱纹，通常界限清楚，颜色可呈淡红、黄红、褐色、暗紫红色不等。好发于臀部及躯干四肢的非暴露部位，但其他各处也均可发生。自觉瘙痒或无明显自觉症状，可以消退而不留瘢痕。
斑块期：即皮肤上出现不规则、界限清楚的斑块或小结节，常隆起高于皮肤，颜色也各不相同，可为淡红、黄红、砖红、棕红、暗红、紫红或褐色，可出现破溃。随着病情的进展，可缓慢扩大，可融合形成大的斑块；少数皮损也可能自行消退，遗留下色素沉着或色素减退。
肿瘤期：此期皮损主要表现为在陈旧性皮损上出现大小不等、形状不一的褐红色高起结节，肿瘤可迅速增大、数量增多，可破溃成溃疡，常遗留萎缩性瘢痕，主要好发于躯干及四肢近端。
2.脱发：本病除皮损区域内毛发可以脱落外，还可出现全秃或不同程度的毛发脱落。
3.瘙痒：一般伴发于皮损，程度不一，部分患者瘙痒难忍，但也有部分患者不痒。
4.疼痛：主要出现于肿瘤期皮损破溃的患者，但完整的肿瘤一般无痛感。
5.淋巴结肿大：病程中患者可能出现淋巴结无痛性肿大，早期可能为反应性，晚期多为淋巴结受累。
6.其它症状表现：主要与侵犯其他器官的类型及程度有关。症状不具有特异性，如贫血、肝脾肿大、肺部见大小不等的结节、骨髓异常增生等。
蕈样肉芽肿如何治疗
1.针对皮肤的治疗
①外用糖皮质激素、氮芥、维A酸类药物、咪喹莫特等药物
②紫外线光疗
③全身电子束疗法
④局部放疗
⑤其他：手术切除、皮损内注射GCS或IFN-α适用于MF孤立的肿块
2.系统治疗
使用IFN-α、维A酸类药物
3.联合治疗
皮肤的治疗与系统治疗联合
4.化疗
5.体外光化学疗法
6.靶向治疗
7.造血干细胞移植
8.维持治疗
蕈样肉芽肿的日常护理
1.皮肤护理：使用清水和或无刺激性的肥皂清洁皮肤，水温不宜过高；穿宽松、柔软的织物或棉质衣物；禁止使用刀片剃须刀，建议使用电动剃须刀；禁止使用冰敷或热敷；皮肤禁止挠抓，避免撕脱皮屑，禁止阳光直射；指导患者使用无香味、不含羊毛脂的亲水性面霜。
2.均衡饮食：鼓励患者进食高蛋白、高纤维素的食物，适当补充能量，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜水果等。
3.适当运动：可进行一些低强度运动，如瑜伽、太极拳等。
4.其他注意事项：倡导健康的生活方式，避免过度劳累，不熬夜，保持乐观心情以及保证充足的睡眠。
蕈样肉芽肿如何预防
1.避免接触：尽量避免或不接触工业石油产品等致癌物。
2.加强锻炼：提高机体抵抗力，减少病毒感染的风险。
3.加强防护：在从事具有职业暴露风险的职业时应注意防护，避免吸入或直接接触致癌物质，降低致病风险。
参考文献
[1] 编写专家组. 蕈样肉芽肿治疗中国专家共识（2023）[J]．中华皮肤科杂志，2023, 56 （5）:402-409.
[2] 戴婧. 蕈样霉菌病和赛塞里综合征的治疗进展[J]. 保健文汇,2021,22(9):186-187.
[3] 范春艳. 1例蕈样霉菌病患者的护理体会[J]. 健康必读,2020(4):13-14.
[4] 朱学骏.皮肤病学/Bolognia Dermatolog.第4版.北京:北京大学医学出版社2017.
作者：吴文青
单位：中国医学科学院肿瘤医院深圳医院
往期作品展示：
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活动对象
1. 护理专业的在校学生、实习生;
2. 医院及其他医疗机构的在职护士;
3. 从事大健康事业的相关人士。
活动时间
投稿时间：2024年4月15日至2024年5月5日
投票时间：2024年4月16日至2024年5月31日
展示时间：至2024年5月31日
活动流程
1.投稿提交：参赛者需在规定时间内提交原创科普文章;
2.初步筛选：组织专业评审团队对投稿进行初步筛选，选出符合条件的文章进行公众号展示;
3.线上投票：通过护理人公众号对文章进行展示，其文章“点赞量+转发量”记为投票数量;
4.颁奖典礼：在5月12日举行线上颁奖典礼，公布获奖结果，并对获奖者邮寄证书和发放奖金。
奖项设置
一等奖：1名，奖金500元 + 获奖证书
二等奖：2名，各奖金300元 + 获奖证书
三等奖：3名，各奖金200元 + 获奖证书
优秀奖：10名，各获得100元 + 获奖证书
注：凡参与者均可获得“优秀奖”证书
征文要求
1.主题围绕护士科普工作、护理科普知识、护理人员科普故事等；
2.字数在1000-2000字之间；
3.要求原创、有深度、有启发性的文章（不得有抄袭、侵权行为）；
4.文章需附带作者简介和联系方式；
5.本活动解释权归护理人所有。
投稿方式
1.邮箱投稿：kangjianchuangmei@163.com
2.咨询或微信投稿：15373991350（同微信）
投稿爆料：huliren@vip.126.com
合作共赢：加微信chenxi201602
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