2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“综合施策 科学防癌”。
为进一步提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围，提升群众防癌抗癌知识水平，在广东省卫生健康委指导下，我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。
你有肺结节吗？
近年来，随着防癌CT筛查的普及，越来越多人在体检中查出肺结节，进而陷入恐慌——
肺结节是啥？会变成肺癌吗？
不要慌，大多数肺结节都是良性的，医生也会想方设法在千千万万个肺结节当中，找到那个可能会发展成癌的“嫌犯”。
3-4mm肺结节都会发展成肺癌吗？
需要多久？
我院胸外科郑于臻副主任医师告诉大家，他在门诊碰到很多这样的案例，但绝超过99%的3-4mm肺结节都会长期相安无事下去。
即便极少数处于进展期的病灶，也会因为缓慢的进展速度，给我们充分的干预空间：
一位44岁女性，无吸烟史，父母无癌症史，哥哥前几年切除1.1cm肺结节，病理为原位癌。
她的健康防癌体检意识非常好，2018年就开始做CT体检了。
2019年的CT发现，左上肺舌段磨玻璃结节，4mm。
2020年的CT提示病灶扩大，5mm。
2021年的CT提示病灶继续扩大，7mm。
2022年的CT提示病灶在纯磨玻璃基础上，逐渐发展出实性成分，最终切下来是一个浸润性腺癌。
这个病灶的肺结节，从4mm开始始终处于活跃状态，持续进展发展成肺癌，用了3年。
即便最终出现了实性成分，切下来依然是一个微浸润肺腺癌，手术以后不会复发、也不影响自然寿命。
所以即便是比较活跃的肺部小结节，我们也不用担心，这些结节总体上是惰性的，在这段时间内，我们有充足的思考和干预时间。
所以，3-4毫米的肺结节，没有任何担心的必要。
第一，这个结节可能是炎症，下次随访就消失了。
第二，结节不一定会发展，可能一辈子就跟着你，稳定不变。
第三，就算会发展，速度也很慢，我们有充分的思考和干预时间。
第四，即便等结节发展起来再做手术，也是安全的。
当然，尽管很安全，但请不要忽略它们的存在，大家仍需要密切随访。
肺结节可以预防吗？
说实话，很难预防。
因为我们的肺部是跟大气相通的，大气中有很多粉尘，它们会自然而然地沉积在我们的肺部，久而久之就会形成很多肺部小结节。
在郑于臻看来，只要肺部有免疫反应，只要肺部有粉尘沉积，就一定会有肺部小结节，“肺结节就是肺部在这个世界存在的痕迹，就跟轮胎在路面留下的划痕一样”。
那么，我们拿肺结节毫无办法了吗？
郑于臻副主任医师提到了一个重要的影响因素，环境污染。
环境中的污染物，往往是以细颗粒物存在的，在国际上统称为particulate matter，简称PM。
在这些细颗粒物质中，只有那些直径<2.5微米的颗粒物，才能有效深入人体的远端气道，沉积在肺泡区域，从而最终对人体呼吸系统造成明显的损害。
这就是我们耳熟能详的PM2.5。
研究发现，长期过量的PM2.5暴露会引发诸多肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、哮喘、甚至肺癌。
室外PM2.5我们无法控制，但有办法降低个人所在环境的室内PM2.5水平。
室内PM2.5主要有两个来源：室外PM2.5可以通过渗入建筑物进入住宅内，室内油烟和抽烟行为。
研究发现，伴侣抽烟带来的二手烟将显著增加室内PM2.5水平。
在吸烟发生后的几分钟内，室内PM2.5可以短暂地升高到400–1000µg/m3；
吸烟者卧室的 PM2.5浓度显著高于非吸烟者卧室（61.2±24.4µg/m3 vs 11.0±6.9µg/m3）。
要想降低室内PM2.5，我们可以在工作、起居空间，购置可以有效过滤PM2.5的空气净化器。
吃药消除肺结节，靠谱吗？
为什么要消除肺结节？
临床上，一小部分的肺小结节，是可以发展成为肺癌的。
面对这样的小概率事件，每个人免不了忧心忡忡，担心自己中招，甚至想服用一些药物。
伴随恐慌而生的，是一个巨大的商业市场。
我们随便在网络上搜索肺部小结节消除药，都可以看到很多产品，都宣传效果很好。
提醒大家，千万不要相信市面上所谓的消除肺结节的神药，化疗都搞不定的恶性肺结节，这些神药更搞不定。
但确实有一部分患者吃了这些药以后，肺结节确实消失了，这是怎么回事？
背后的原因是，很多肺结节，不用处理，也会自行消失。
郑于臻就见过很多这样的案例，他们在没有任何干预的状态下，一个月后再复查CT，肺部结节就完全消失了。
但实际上，在缺乏病理诊断的前提下，现有消结节药物的数据是存在一定水分的。
本文指导专家
胸外科郑于臻副主任医师
中山大学附属第六医院胸外科副主任医师，硕士研究生导师，肿瘤学博士，羊城青年好医生，首届十大南方健康科普达人，第二届CSCO“35 under 35”年度最具潜力青年肿瘤医生。
学术任职：中国抗癌协会纵隔肿瘤整合康复委员会委员、广东省医师协会胸外科医师分会委员、广东省健康管理协会胸部肿瘤及肺结节管理专业委员会常务委员、广东省临床医学会食管肿瘤专业委员会秘书。
擅长领域：擅长肺癌、肺结节、食管癌、食管良性肿瘤、纵隔肿瘤、肺大泡、手汗症等常见胸部良恶性疾病的诊治。
出诊时间：周二上午
责任编辑：张婷婷
初审：戴希安
审核：简文杨、乐虞莹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中国家庭医生杂志社