2024年4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周,宣传主题是“综合施策 科学防癌”。
为进一步提升全社会癌症防控意识,动员全社会支持和参与癌症防治工作,营造全民防癌抗癌的良好氛围,提升群众防癌抗癌知识水平,在广东省卫生健康委指导下,我院联合广东省精准医学应用学会举行多学科“全国肿瘤防治宣传周健康科普系列讲座”活动。
胰腺癌,“癌中之王”,早期发现难,恶性程度高,病情发展快,生存情况极差。
4月15日,我院胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过在线直播的形式,为大家带来防治胰腺癌的科普讲座,向大家讲解胰腺癌的病因、症状、就医、诊断、治疗等内容。
胰腺的位置
潘卫东科普道:胰腺位置深,在腹膜后,左边是脾脏,后面是大血管,有问题一般不容易被发现。
胰腺有两大功能:外分泌功能,分泌消化酶帮助消化;内分泌功能,分泌胰岛素,帮助维持血糖水平的稳定。
如果胰腺出现问题,往往会出现消化不良、血糖升高等症状。
胰腺癌有哪些症状?
潘卫东表示,胰腺癌早期通常没有症状。
随着病情的进展,如果肿瘤出现在胰头、发生在胰头,可能会侵犯周围组织,影响到胆汁、胰液的排泄,会更早被发现。
比如,内分泌功能会受影响,血糖会出现变化;如果压迫胆管,可能出现眼睛发黄、皮肤发黄、全身瘙痒、尿液颜色深等症状,由于胆管受阻,胆汁没有到达肠道参与消化,大便可能呈现陶土色。
哪些人容易被胰腺癌盯上?
胰腺癌发病机理并不清楚,但部分人群有高危因素。
比如——长期吸烟、酗酒;肥胖;糖尿病患者;遗传倾向(直系亲属有胰腺癌)等。
生活中如何保护自己的胰腺?
针对高危人群,戒烟、限酒、控制体重,有糖尿病要定期体检。
胰腺癌如果出现症状,可能属于中期偏晚,生活中假如有腹痛、恶心呕吐、体重减轻等情况,记得体检,看看胰腺是否有问题。
怀疑胰腺癌,找哪些科室?
出现症状,可以找外科,普外科;
如果出现消化不良、恶心、呕吐、上腹痛等症状,可以找消化内科;
如果胰腺问题影响到肝胆,找胰腺肝胆外科、肝胆胰脾外科;
高度怀疑肿瘤或已经确诊,找肿瘤科。
胰腺癌诊断,要做哪些检查?
首先是临床检查,医生会询问是否有腹痛、尿颜色改变、大便性状改变等,然后详细查体,查看巩膜、皮肤有无变化,按压上腹部有无疼痛等。
第三是实验室的检查。抽血了解血尿淀粉酶、胆红素、转氨酶、肿瘤标记物(包括CA19-9、CEA等)。
为了进一步诊断,还需要做影像学检查,包括:超声、CT、MRI+MRCP、ERCP、PET-CT。超声检查具有方便的特点,但是很容易受到胃的干扰,后腹膜的胰腺往往看不清楚,此时可以选择做CT、磁共振或者是PET-CT。
如果想要明确诊断,活检才是“金标准”。在手术前,以超声引导,进行一个细针穿刺,看是否有癌;做手术时,切出病理进行活检,可以准确判断出是否有肿瘤存在。
确诊胰腺癌,需要做哪些治疗?
临床上,胰腺癌的治疗,通常需要先行处理一些并发症。
比如,有些病人到医院时,已经出现了梗阻性黄疸,如果不尽快处理,可能会进一步损伤肝脏,导致肝功能恶化,需要先行处理。
梗阻性黄疸的患者,也容易出现感染,导致发热,这时候要紧急进行抗感染治疗。
如果没有这类紧急情况,就按照检查的结果来进行处理。
根治性的治疗就是手术。根据肿瘤是在胰头或胰体尾,手术方式不一样。
肿瘤出现在胰头,最常用的根治手术是胰十二指肠切除术;
肿瘤出现在胰尾,则可能需要做胰体尾部的根治性切除术。脾脏因为与胰腺靠得近,脾静脉、脾动脉可能保不住,为了根治的效果,脾脏可能也需要切除。
如果肿瘤已经出现转移,则需要靶向治疗、化疗等系统性治疗,争取缩小肿瘤,为病人创造手术机会。
QUESTION
问:局部进展期的胰腺癌和转移期的胰腺癌,如何治疗?哪些方案?
ANSWER
答:胰腺癌分3期,早期、中期和晚期。
局部进展期,属于中期,可能对周围的组织血管有180%度的包绕,或者是有些贴得很近,这种情况需要系统性治疗,比如靶向、化疗来控制肿瘤,然后才进行根治性治疗。
转移期的胰腺癌,已经属于晚期。远处转移,要进行一个全身的系统性治疗,对症处理。
本文指导专家
胰腺肝胆外科潘卫东主任
普通外科副主任,胰腺肝胆外科主任,主任医师、博士,博士生导师。
学术任职:中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员;广东省药学会肝胆外科专家委员会主任委员;广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会副主任委员;广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长;广东省医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员;广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会副主任委员等。
擅长领域:从事肝胆胰外科30余年。精准肝脏外科;转移性肝癌;胰腺癌的早期诊断和综合治疗;复杂胆道疾病等,尤其擅长腹腔镜微创手术治疗。以临床样本为基础,结合实验模型,主要开展以下工作:肝癌发生发展的分子机制,肝癌肝切除术后复发转移的防治;非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项,发表论文70余篇。发表学术论文40余篇,其中高水平论文10余篇。
门诊时间:1号楼 2楼 周二下午及周三上午
责任编辑:张婷婷
初审:戴希安
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终审:李文敏
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内容来源:中国家庭医生杂志社