文章转载自：长沙市妇幼保健院服务号
对于每一位备孕的女性来说，孕育生命是一件幸福且值得期待的事情。但不是每一个“宝宝”都能在妈妈的体内找到正确的位置，有些“宝宝”就停留在了错误的地方，造成异位妊娠，也就是我们俗称的“宫外孕”。
“分居而住”的双胞胎
几个月前，杨女士（化名），体外受精-胚胎移植术后21天，在社区医院做彩超，结果显示子宫内有妊娠（单胎），卵黄囊也看得见。
突然一日，杨女士开始出现阴道流血，量多似月经量，立即前往长沙市妇幼保健院妇一科进行积极保胎治疗，入院后发现杨女士的阴道流血量不减反增，血液中的血红蛋白也逐渐下降。
随后，医生立即为杨女士安排彩超检查，提示宫内早孕，在宫腔内早孕的同时，宫颈管内发现有一个条索状的暗区，医生详细了解患者病史和检查资料后，告知了她可能存在异位妊娠，因为移植的另一个胚胎“迷路”了，种植在了宫颈管。结果提示：宫颈宫内同时妊娠，属于复合妊娠。相当于怀了一对“分居而住”的双胞胎！
复合妊娠很少见
异位妊娠一旦破裂
可陷入失血性休克状态
危及母胎生命安全
两难之间，杨女士及爱人陷入的万分的焦虑。经过妇一科医师毛赛平的积极鼓励和开导，杨女士决定接受钳夹术。
在静脉药物保胎的维持下，进行了手术，动作轻柔且精准地进行了宫颈口赘生物的钳夹，钳夹出的组织证实为宫颈妊娠，术后24小时拔除阴道填塞的纱布后阴道流血逐渐减少，术后三天杨女士便欣喜的出院了。
出院后，杨女士定期在产科门诊进行产检，孕17周复查彩超提示宫内的胎儿健康成长。
什么是宫内外复合妊娠？
01、宫内外复合妊娠
宫内外复合妊娠是指同时在子宫腔和除子宫腔以外2个或2个以上位置发生种植妊娠。是一种罕见且可能威胁生命的病理妊娠，其典型症状为腹痛、阴道不规则出血、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大。
目前文献报道，自然受孕周期中宫内外复合妊娠发病率为1：10000～1：50000。随着辅助生殖技术的广泛使用，发病率明显增加。目前宫内外复合妊娠尚无明确的治疗原则，经阴道超声引导下减胎术是治疗方式之一。
因为存在多部位妊娠，临床上也容易出现漏诊、误诊。有意愿继续维持宫内妊娠者，也易出现宫内妊娠丢失、宫外妊娠破裂出血，甚至危及生命。复合妊娠的发病机制尚未完全阐明。由于宫外妊娠的危险较大，诊断为复合妊娠后要尽早治疗，还要根据妊娠的发育情况及患者意愿、医疗机构条件等因素制定科学的治疗方案。
02、医生建议
一般来讲身材矮小的孕妇骨盆狭小的几率较高，那么剖腹产的几率就会增加。比较胖的人容易发生妊娠高血压或糖尿病等，医生会根据具体情况给予科学的建议。
宫内妊娠合并宫颈部妊娠
宫内妊娠合并宫颈部妊娠是指有2个及以上的胚胎同时种植在宫腔及宫颈管内口水平以下，并在该处继续生长发育，是一种罕见类型的宫内外复合妊娠,其发生率在自然妊娠状态下约1/30000。
据妇一科主任医师范幸介绍，由于宫颈妊娠受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周，主要症状是无痛性阴道流血，流血量一般由少到多，也可为间歇性阴道大量流血。
建议在宫颈妊娠确诊后行宫颈管搔刮或宫颈管吸刮术，但因为术中出血风险高，术前可进行甲氨蝶呤（MTX）治疗或子宫动脉栓塞术进行术前预处理，术前充分备血，术后应用纱布压迫或宫颈管内小水囊压迫止血，若流血不止，及时需进行动脉结扎或子宫切除等手术治疗。
妇一科
长沙市妇幼保健院妇一科是以手术、化疗以及中西医结合治疗为一体的综合治疗科室，特色专科为妇科肿瘤及宫颈病变，是湖南省重点专科、国家级宫颈病变和宫颈癌专项技术教学培训基地、全国生殖道感染区域指导中心、长沙市宫颈癌精准防治中心、长沙市腔镜质量控制中心、长沙市医学会妇科肿瘤学专业委员会、长沙市中西医结合妇科肿瘤专业委员会主委单位。
专科范围：主要收治妇科外阴、阴道、子宫（宫颈、宫体、子宫内膜）、卵巢、输卵管及盆腔来源的所有良、恶性肿瘤；以及流产、宫外孕、不孕症、子宫脱垂、尿失禁、生殖道畸形、宫腔黏连、月经病等疾病。尤其强调个体分层及微创治疗，形成了以手术、化疗为主，结合介入治疗、海扶治疗、放疗、生物靶向治疗、内分泌治疗、人文关怀的肿瘤综合治疗体系。宫颈疾病的早期筛查和治疗，卵巢癌初次规范化治疗流程及晚期卵巢癌的多学科诊治模式（MDT），子宫内膜癌的早期诊断和治疗，妊娠滋养细胞肿瘤的诊治，妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗及盆底功能障碍性疾病的微创治疗。
妇一科全体医护工作者竭诚为广大妇女提供最优质的卓越医疗和护理服务！您的信任，是对我们的肯定及前进的力量！