章转载自：肝胆胰工作站
胆囊癌是一种恶性程度很高的胆道系统肿瘤，具有发病隐匿、侵袭性强、进展迅速、易发生淋巴结转移等特点，预后极差，总体的5年生存率不超过5%。绝大多数的胆囊癌患者在发现时就已经处于中晚期，生存期很难超过1年。因此，对于胆囊癌，预防比治疗更关键。
几乎所有的胆囊癌都与早期发生的胆囊良性病变有关，因此，预防胆囊癌首先要重视胆囊良性病变！
胆囊良性病变包括哪些疾病？它们和胆囊癌有什么关系？
胆囊良性病变主要包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症等，都属于外科很常见的疾病。
一方面，胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症都是导致胆囊癌发生的确定危险因素。胆囊结石、胆囊炎可以诱发胆囊的慢性炎症，刺激胆囊壁的异常增生。胆囊息肉样病变、胆囊腺肌症则能够持续增生，最终都可能发展成为胆囊癌。
另一方面，胆囊病变很难通过影像学检查准确判断其性质，有时候原以为是“胆囊良性病变”，实际上已经发生了癌变。这时候，如果将其作为良性病变治疗，反而可能增加肿瘤转移的风险，并耽误了最佳的确诊和治疗时机。
因此，虽然胆囊良性疾病本身是“良性”的，但由于其与胆囊癌之间的密切关系，需要我们重视起来，审慎对待。
应该如何正确应对胆囊良性病变呢？
正确对待胆囊良性病变，最关键的就是：当切则切。如果没有达到手术指征，只需要每半年到一年进行一次复查。
而存在以下几种情况的胆囊良性病变，就属于一定“当切”的：
1. 胆囊结石，无论是否有症状；
2. 其他胆囊良性病变，并有相关并发症，如继发性胆总管结石、胆管炎、胆源性胰腺炎等；
3. 具有其他胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3 mm）、胆囊肿瘤性息肉等；
4. 合并先天性胰胆管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、肥胖与糖尿病等；
5. 胆囊畸形。
为什么不能“保胆取石”？
有些人会觉得，既然是胆囊里长了结石，那么把结石取出来不行吗，为什么一定要切掉胆囊呢？
一方面，“保胆取石”不能祛除结石形成的原因，术后结石复发率非常高，目前也没有合适的药物可以避免术后结石复发。
另一方面，“保胆取石”无法消除胆囊的慢性炎症，胆囊结石诱导的慢性炎症和异常增生过程无法逆转，因此无法避免胆囊癌的发生。
因此，只要出现了胆囊结石，都应该尽快切除，而不是想着“保胆取石”。
出现哪些症状需要警惕胆囊病变？
1. 皮肤或眼睛发黄，大便发白，尿液颜色发暗。
2. 持续的恶心、反胃，不断的疲劳和呕吐等症状。
3. 上腹部疼痛，有时会放射到右肩部位，常常在摄入高脂肪食物后加重。
4. 体味异常或严重口臭。
5. 出现以上症状，并同时伴有发热、畏寒等。
专家介绍
田孝东
北京大学第一医院
肝胆胰外科主任
医学博士 主任医师
副教授 博士研究生导师
【专业特长】肝胆胰腺良恶性肿瘤的微创（机器人）手术治疗和综合治疗。
【学术任职】Journal of Pancreatology、中华实验外科杂、肝癌电子杂志编委，中华外科杂志、中华消化外科杂志、中华肝胆外科杂志通讯编委；中华医学会外科学分会青年委员会委员；中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会委员；中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会委员；中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会委员；中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会青年委员会副主任委员；中国医师协会外科医师分会加速康复外科专家委员会委员；中国医师协会外科医师分会胆道外科青年委员会副主任委员；中国研究型医院学会老年外科专业委员会委员兼副秘书长；中国医疗保健国际交流促进会肿瘤免疫治疗学分会常委；中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科学分会委员。