每逢佳节胖几斤，今天是正月十六。过完大年就减肥，你的计划是什么？准备用什么标准，衡量自己的减肥战果呢？用磅秤，还是尺子？必须客气地给你1个打击，你错了。如果你为了健康而减肥，关键的指标，不是重量，也不是腰围，而是内脏脂肪指数。
肥胖，从字面来看，实际上可以拆分，肥，指脂肪堆积；胖，是体重超标。从生理角度看，肥胖是能量摄入超出能量消耗，使得脂肪细胞出现数量及体积的增加，外在表现就是超重及脂肪堆积，而按照脂肪堆积部位，又可以细分为2类，1类是内脏型或中心型肥胖，另1类是皮下脂肪型肥胖。内脏型肥胖，可以对脂肪酸的释放产生抵抗，并且在下1个禁食期之前迅速重建脂肪储存。因此，有些靠节食减肥的人，会在体重下降的同时，从总体肥胖短暂地转变为内肥，再经历减肥失败，体重反弹，内与外再度一起肥起来，而且，后续减肥也更加困难，最终进入越减越肥的阶段，干脆放弃。
肥胖标兵国，叫瑙鲁，这个太平洋岛国，人口只有1万多。该国曾靠卖鸟粪而暴富，有那么1段时间，活着，主要使命就是花钱。每家分配1幢别墅，再加2辆车当玩具。岛上还弄了2个电视台，1个不断转播体育比赛实况，1个专职娱乐和选美，选美有标准，尺寸和重量不达标，不能报名。人们每天的主要活动，就是喝着饮料、吃着罐头和饼干、看电视。结果是，97%的男性和93%的女性肥胖，糖尿病发病率雄居全球首位，人均寿命只有53岁，比旁边的新西兰少了20岁。很遗憾，鸟粪挖完了，钱也花光了，多数人得了病，许多人因糖尿病足而截肢。现在，主要靠卖各种证件和投票权过日子。天空没有痕迹，但鸟儿已经飞过。泰戈尔的诗句，真像是为瑙鲁人写出的。
肥胖，虽然已经被世界卫生组织定义为慢性疾病，但是，由于判断肥胖的指标较多，因此，肥胖到什么程度才算病？如何客观衡量肥胖带来的健康风险？就成了新的问题。比如，有报告称，咱们同胞中的18岁以上的居民，超重比例为34.3%，肥胖比例为16.4%，而国人平均体重，男性为69.6公斤，女性为59公斤，与5年前相比，分别增加了3.4公斤与1.7公斤，这几年间国人男女的身高则分别增加了1.2厘米与0.8厘米，男女平均身高，分别达到169.7厘米与158厘米。同胞们的身材正向高大方向发展，但是，健康状况没有上档次。
判断肥胖与否的指标相当多，咱们举几个例子。体重指数，简称BMI，曾经是最常用的指标，计算公式是体重除以身高的平方，这个指标是1830年由比利时学者提出的，缺点是无法区分脂肪组织与肌肉组织，难以判断脂肪分布。BMI超过28算肥胖，超过24且不足28，算超重。另1个简易指标是腰围，男性超过90厘米，或女性超过85厘米，就算肥胖。还有1种算法是腰臀比，男性超过0.9，或女性超过0.85，就列入肥胖组。稍微专业点的指标，还有体脂率，这个指标需要专业人员计算，男性的正常值范围是12%至20%，女性的正常值范围是20%至25%。
肥胖被列为慢性疾病，主要衡量过多的甘油三酯在体内的分布。内脏型肥胖，也称苹果型肥胖，脂肪较多沉积在腹部皮下或腹腔内。皮下型肥胖，也称梨型肥胖，脂肪主要沉积在臀部或腿部。还有1种特殊的表现，叫苗条型的肝肥，身材看上去苗条，但是，存在非酒精性脂肪性肝病。看得见的肥胖，不算太可怕，看不见的肥胖，会摊上健康大事。
通常，肥胖且伴有10种表现之一，就要抓紧进行全面体检。第1，颈后或腋下等部位出现色素沉着及角质增生，感觉使劲搓也洗不干净；第2，腹部或大腿内侧出现淡紫色梭形条纹；第3，女性月经紊乱；第4，男性乳房发育；第5，睡觉打鼾，呼吸暂停；第6，体检发现脂肪肝；第7，腰围明显增加；第8，食欲异常，管不住嘴；第9，皮肤发黄或眼睑浮肿；第10，肥胖伴有多毛。
内脏脂肪指数，visceral adiposity index，简称VAI，是衡量肥胖所致健康风险的重要指标，这是因为内脏型肥胖，由于腹部肥胖，过多脂肪进入消化系统，会导致脂肪肝，影响糖分的消化与吸收，并且增加癌症风险，还会影响心脏功能及体内供血。可喜的是，最近，我国学者根据同胞们的实际情况，提出了中国人内脏脂肪指数体系，简称CVAI。这个体系纳入了种族与年龄因素，并且经过CT值矫正，与代谢异常密切相关，计算要素包括腰围、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，可以评价肥胖程度与冠心病、动脉粥样硬化、卒中、代谢综合征等风险。为了健康而减肥，科学制定营养与运动方案，应该进行专业检查，必要时，做核磁共振成像等检查，精准评估脂肪分布，才是靠谱的。
内脏脂肪指数异常时，可以抓住5个要点进行纠正。第1，是调整生活方式，减少久坐，规律作息。第2，是限制糖的摄入量，重点是管住淀粉类食物及果糖，坚持不喝含糖饮料，多吃新鲜蔬菜及水果。第3，增加蛋白质的摄入量，来源包括鱼、鸡蛋、乳制品、豆制品、瘦肉。第4，多吃全谷物及豆类，少吃精制米面。第5，加强运动，尤其是高强度间歇训练，比如，在跑步机上，做快慢交替跑，或者游泳。
世界卫生组织确定的国际防治肥胖日，是每年的5月11日，511，我要腰，我要瘦，你要啥？改变你对肥胖的认识，依据科学指导行动，加油。
爱谁，就把健康传给谁。
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