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社区获得性肺炎（CAP）是一种常见的呼吸系统性疾病，发病率较高，尤其是近年来社会老龄化和人们生活环境、生活方式的转变，使CAP发生的概率也呈现出明显的上升趋势，给我国人民健康带来严重威胁。
根据CAP诊疗思路六步法，医生明确诊断之后，应该评估患者病情严重程度后，再安排是否住院治疗。如何评估？可以使用肺炎严重度指数（PSI），该评分在成人社区获得性肺炎预测中准确性高。
▎如何评估？看这5方面指标
PSI评分系统内容较细致，根据得分，对应输出分级和死亡率。
评估指标包括以下几个方面：
患者基本情况：年龄、性别（男性0分，女性-10分），是否居住在养老院（10分）；
是否患有基础疾病：肿瘤（30分）、肝脏疾病（20分）、充血性心力衰竭（10分）、脑血管疾病（10分）、肾脏疾病（10分）；
体征：意识状态改变（20分）、呼吸频率≥30次/分（20分）、收缩压＜90mmHg（20分）、体温＜35℃或≥40℃（15分）、脉搏≥125次/分（10分）；
实验室检查：动脉血pH＜7.35（30分）、血尿素氮≥11mmol/L（20分）、血钠＜120mmol/L（20分）、血糖＞40mmol/L（10分）、红细胞压积＜30%（10分）、PaO2＜60mmHg（或SaO2＜90%）（10分）；
影像学检查：存在胸腔积液（10分）。
▎评估结果如何？看你的患者处于哪一级？
PSI的评估结果可分为低、中、高三个危险分度，共6个分级。
低危包括Ⅰ级（年龄＜50岁，无基础疾病）、Ⅱ级（得分≤70）、Ⅲ级（得分71~90）；
中危为Ⅳ级（得分为91~130）；
高危为Ⅴ级（得分＞130）。
根据患者的评估结果，判断患者是否需要住院治疗。
PSIⅠ级或Ⅱ级患者可接受门诊治疗。
PSIⅢ级患者通常可接受门诊治疗或门诊治疗联合居家医疗支持，或在急诊科或院内观察室接受短暂留观。
PSIⅣ级或Ⅴ级患者应住院，还应考虑收治ICU。
看完文章是不是被那么多项评分指标劝退了？千万别！
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参考文献：
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