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低钾血症是临床常见的电解质紊乱,广泛见于各种疾病病人。今天,界小药就将补钾的要点做一个汇总,看看你在临床工作中是否都注意到了!
▌低钾常见的原因及诊断
导致低钾血症的原因,可归结为三类:钾摄入不足、钾排出增多,以及钾离子向细胞内转移。受钾代谢特点的影响,补钾固然重要,但查清病因更是关键。
低钾血症的诊断可从三方面入手:第一,患者血清钾<3.5mmol/L;第二,患者心电图出现低钾图像;第三,患者有低钾临床表现。
▌补钾原则有4条
补钾时,要遵循以下原则:尽量口服补钾、见尿补钾(>30-40ml/h)、低浓度慢速度、成人每日不超过200mmol。
▌补钾公式的计算
★ 临床中常选择10%KCl溶液用以补钾,所以这部分也用氯化钾来计算。
10%氯化钾 = (设定值-实测值) × 体重 × 0.3mL
该公式结果不含生理需求量,正常成人每日生理需求量:钾3~4g,换算成氯化钾为6~7g,再换算成10%KCl为60~70ml。
不同程度的低钾血症所需的补钾量如下:
轻度低钾:血清钾3~3.5mmol/L,补钾100mmol,相当于氯化钾8g;
中度低钾:血清钾2.5~3mmol/L,补钾300mmol,相当于氯化钾24g;
重度低钾:血清钾2~2.5mmol/L,补钾500mmol,相当于氯化钾40g 。
上述补钾量,均包含生理需求量,且不应1天内补足。
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参考文献:
[1]陈孝平.外科学[M].第9版.