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某 机械通气患者,目前神志清醒,PSV模式机械通气,PS20cmH2O,全身状态尚可。主任查房时询问你,计划什么时候将该患者脱机,你知道如何评估吗?
机械通气可以为治疗患者的原发病提供时间,但长时间的使用会为患者带来许多并发症。所以当综合评估患者各项临床指标和整体状态有所好转后,应把握时机尽早撤机。
▎撤机指标一表汇总
界小药汇总了呼吸机撤机需要评估的11项临床指标。临床工作中,除下表中的几项参数外,还需要确认患者整体状态:意识恢复,可进行吞咽和咳嗽,血流动力学稳定,且致低氧的病因已纠正。
▎脱机成功率可以预测吗?
浅快呼吸指数(RSBI)=呼吸频率(RR)/潮气量(VT)
当RSBI<105次/min/L为阳性,撤机成功率较高;当RSBI≥105次/min/L为阴性,撤机失败率增加。
但需注意的是,患者能否撤机成功,不能仅仅依靠RSBI这一个指标。影响RSBI的因素包括:发热、仰卧位、压力支持力度、触发灵敏度、氧气浓度等。
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参考文献:
[1]陈孝平主编.外科学(第八版).2010年.
[2]Yang KL. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med. 1991;324(21):1445-1450.