(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你说说,中医气血双补的方子。

什么叫做气血双补?就是说,眼下这个患者,既有阴血亏虚的问题,也有气虚阳弱的问题。两方面,都要解决。

它是谁呢?是炙甘草汤。

在具体介绍它之前,我来给你讲一段真实的医案故事。它 非常清楚地向我们表明了,问题的根本所在。

话说有这么一个女子,当时是45岁。

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什么毛病呢?大概在一个月之前,此人单位的工作特别忙,她加班加点,十分劳累。结果,从那以后,她就落下一个毛病——睡觉的时候出汗。醒来以后,汗就没了。

一开始,这个毛病还不算严重。但是后来,她夜里出汗越来越多,以至于早晨起来像洗澡了一样,全身湿透。她认为,这个问题不能在拖了,于是投中医治疗。

刻诊,见患者脉沉细,舌边有齿痕,舌质偏淡。细问得知,患者现在大便偏干,口干,容易忘事儿,白天的时候乏力体倦,没有精神。面色,看上去不太好,发黄。睡眠质量不佳,虽然能睡着,但是起来以后,感觉不解乏。

了解到这些情况以后,医家提笔书方一首。但见——

炙甘草18克,党参30克,酸枣仁30克,山萸肉30克,麦冬15克,煅牡蛎30克,生地黄15克,火麻仁12克,五味子9克,桂枝10克,阿胶9克,生姜5片,大枣12枚。

所有这些,水煎服。每日一剂。

结果如何?患者服用5剂以后,盗汗现象明显改善,夜里质量有所提升。

后来,原方去掉煅牡蛎,继续投15剂。最终,患者诸证悉平,完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2009年的《浙江中医杂志》。

现在,我带你分析一下,这个患者的情况。

你看,她肯定有阴津亏虚的一面。大便偏干,口中干燥,同时还那么爱出汗,这提示我们阴津受损,阴虚无疑啊。

尤其是夜间盗汗这个问题,中医更喜欢考虑阴虚。本来,患者阴虚,有内热,容易迫汗而出。同时,夜晚睡觉时,体表卫气行于内,加剧了内热,于是人就开始出汗。

总之,阴虚这个问题,我们必须得看到。

其次,她还有气虚阳弱的倾向。比如说,脉沉细,舌淡,舌边有齿痕,精神萎靡,浑身乏力,面色不好,记性也差。这些是不是提示我们,她气虚阳弱啊?

当然,她这还没到十分严重的局面,暂未出现类似手脚冰凉、腰膝酸软乏力、畏寒肢冷的程度。但是,整体看来,其阳虚的倾向已经出现了。

这个时候怎么办?一边滋阴生津,一边益气温阳。来看看当时医家用的配伍——

炙甘草18克,党参30克,酸枣仁30克,山萸肉30克,麦冬15克,煅牡蛎30克,生地黄15克,火麻仁12克,五味子9克,桂枝10克,阿胶9克,生姜5片,大枣12枚。

这个配伍,我们一看就知道是什么回事。

你不是阴虚吗?好,阿胶、五味子、火麻仁、生地、麦冬、酸枣仁,这些都是养阴血的。

你不是气虚阳弱吗?好,炙甘草、党参、桂枝,这些都是温阳益气的。

生姜和大枣,健脾温阳补血,固护后天之本。

最后,以煅牡蛎止汗治标。五味子和山萸肉,也兼具敛汗之功。

你看,这个层次,是不是十分清晰啊?

我跟你讲,医案里用的方子,其实就是我们前面提到的,炙甘草汤的化裁。

现在,我们聊聊炙甘草汤吧。

炙甘草汤,又叫做复脉汤,源于《伤寒论》。它的基础构成,就是炙甘草12克,生姜9克,人参6克,生地黄30克,桂枝9克,阿胶6克,麦门冬10克,麻仁10克,大枣5到10枚。

现代用法,是把除了阿胶之外的其他药材,混合煎煮,取出药汁。然后,加入清酒10毫升。另外将阿胶加水炖化,分3次入药汁搅拌均匀服用。一剂药煎服3次,一天之内服完。

它最大的功效,是治疗气虚血弱所致的心律不齐,有益气滋阴、补血复脉的功效。患者主要表现,就是舌头少津、舌色淡、气短体倦、心慌心悸。总体看,就是既有心气不足的一面,也有心阴亏虚的一面。

另外,它也能治疗气阴两伤导致的虚劳干咳。患者表现出来,就是干咳、无痰、痰中有血丝、气短体倦、虚烦不眠、自汗或者盗汗、咽干口燥、便干虚热。脉虚数。总之,看上去就是既有气虚的一面,也有阴虚的一面。

这个时候,就得想办法,来气阴双补。炙甘草汤原方,有炙甘草、人参、大枣益气补心脾,地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴,补阴养血。所以说,它是针对阴阳气血双虚而设的良方。当然,是以滋养阴血为主。

回过头,我们看医案里的那个患者,很明显存在阳气阴血均有不足的现象。而且,其夜间盗汗又确为阴虚所致无疑。故而,用炙甘草汤为基础,适当加入山萸肉、煅牡蛎、五味子这样的收敛之品调治,就会见到显著疗效。

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当然,炙甘草汤最大的用武之地,还是治疗心悸、心律不齐、低血压等心系病症。前提,一定是气血不足、阴阳两虚。有的人,还可能心率过缓,非安起搏器不可。这样的例子,中医临床上有很多。

总之,说道中医里头的滋补剂,这个炙甘草汤还是独树一帜的。我们应该好好理解它。

当然,炙甘草汤,还是比较腻的。所以,有痰湿痰饮的,不能用。心脾两虚导致心悸心慌的,不能用。脾虚者,对这类滋腻之品,无法承受。原方煎煮的时候,古法加清酒,即现在所谓黄酒。这一点,被很多人所忽视。但是事实证明,有清酒加入,其疗效会更好。

好,关于这个方子,我就给你聊这么多。医案里的配伍用法,仅供参考。非专业读者,应在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。我感谢你的阅读。