为什么医疗保险，还没有实现全国联网，异地报销还需要，本地来进行备案登记呢？目前不论是职工医疗保险，还是城乡居民医疗保险，确实是需要备案登记之后，才可以享受到一个实时结算的待遇。注意这里面讲的是实时结算。
但如果说你不备案登记，先正常看病，看病完成以后可以进行人工报销，也就是说你自己先行垫付所有的医疗费用之后，然后持有相关的诊断书和医疗发票，回到自己的参保所在地进行手工报销，这样的方式也是可以解决，只不过就是这样的方式，需要你先行垫付医疗费用和成本，那么最终才可以享受到报销的待遇，所以说是达不到实时报销的目的。
当然肯定是实时报销，对于自己来说更加的有利。因为这样一来的话，你是不需要垫任何的医疗成本。直接可以享，受到医保报销完成以后自费的部分，其中我们的职工医疗保险甚至来说可以报销70%以上的比例，那么我们自费的部分今年只有30%，就算加上医院的起付门槛线，可能你最终支付的比例是不会超过40%的。
但如果说没有备案，那么你最终就需要全额支付所有的医疗成本，这样一来的话自己所付出的金额确实是比较高的。这就是我们需要医保备案的主要原因。但是医保备案，他并不是说你在所有的城市都可以备案，他只能够在唯一的一个城市，并且不超过三家医疗机构和医院来进行就医的实时结算。
同时你使用医保卡个人账户当中的余额，也只能够在这三家医院去开药去看病，或者说门诊结算这个都没有问题，可以直接使用。你是不能够在这个城市的药店去使用医保账户的，这个是有局限性的，所以说还是没有我们本地方便，而且局限性还是比较大的，因为毕竟去医院看病和药店买药，他是不一样的。
未来有可能会实现全国医保的统筹。但是想要达到全国各个地区，医保的实时结算还有很大的难度。所以说以目前的这样的一个方式，相对来说也能够解决一部分人群的基本需求，因为毕竟他的工作单位可能在另外一个城市，但是他长期居住地又在另外一个城市，所以说只能够采用医保备案登记，然后跨地区就医结算，这样的方式来实现自己的医保正常使用了。
可能未来我认为，会有越来越多的城市和越来越多的医疗机构，纳入到医保的跨地区就医结算当中来。因为现行毕竟是部分城市他纳入到了有的城市他可能还不具备这样的条件，所以说会有越来越多的城市进来，甚至来说未来可能不只是三家的医院，可能在这个城市所有的医院都可以看病，能够达到这样的一个程度，我觉得已经是非常不错的了。
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