没有最毒只有更毒,新冠病毒同等级的病毒竟然还不少?

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本文授权转载自“检验医学网”公众号

作者:黄进 陈刘俊

单位:武汉市第四医院检验科

新型冠状病毒肺炎疫情全球累计确诊人数已超过1600万,已成为中国乃至全球公共卫生的重大威胁。

目前,新冠病毒肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的“乙类”传染病,并按“甲类”传染病管理;我国将“新冠病毒”暂时按照病原微生物危害程度分类中“第二类病原微生物”进行管理,属于高致病性病原微生物,并明确了相关检测应当在生物安全二级(BSL-2)或以上实验室进行,同时需采用生物安全三级(BSL-3)实验室的个人防护;此外,WHO将“新冠病毒”归为危险度Ⅲ级(BSL-3)。

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源自《柳叶刀》新冠病毒彩色照片

不曾想,如此厉害的让人们心惊胆战颤抖半年多的“新冠病毒”,无论在WHO危险度(Ⅲ级)、我国病原微生物危害程度分类(第二类),或是我国传染病分类(乙类),这“三大排行榜”中,都属于“第二个危险级别”,细思极恐,那么不禁想问一句,与“新冠病毒”同等级的病原体还有哪些呢?

本文带你了解,这个世界除了“新冠病毒”之外,那些曾经也是“乘风破浪”、腥风血雨、轰动一时、让人敬畏自然的“新冠病毒”同等级病原体。

我国的传染病与生物安全等级

是怎么分类的?

为了预防、控制和消除传染病的发生与流行,保障人体健康和公共卫生,我国早在1989年制定了《中华人民共和国传染病防治法》,按严重程度与上报时效分为分为“甲类”“乙类”和“丙类”,并随着20多年来国内相关疫情的发展,一直在修订更新。国务院卫生行政部门会根据传染病暴发、流行情况和危害程度,可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。

值得注意的是在“乙类”传染病中,新型冠状病毒感染的肺炎、传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽这三种传染病虽被纳入乙类,但可直接采取“甲类”传染病的预防、控制措施。

生物安全等级分类

生物安全是国家整体生物安全的重要组成部分。根据WHO《实验室生物安全手册》、我国的《病原微生物实验室生物安全管理条例》与即将出台的《中华人民共和国生物安全法》,病原微生物可根据致病性与危害程度分为四类。

有点类似武侠中“百晓生”的“兵器谱与人物排行榜”,按照病原体种类分为病毒等四类(四大门派),按危害程度(武力值)将各类病原体(各门各派弟子)也分为“一、二、三、四”类(见下表),详细信息汇成了一部经典流传的《人间传染的病原微生物名录》。

《人间传染的病原微生物名录》

我国为了加强病原微生物实验室生物安全管理,规范病原微生物实验活动,根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定,我国进一步制定了《人间传染的病原微生物名录》,详细记录了各类病原微生物的危害等级与实验所需安全防护等级。

本篇主要介绍《人间传染的病原微生物名录》中与新冠病毒同等级的“第二类”的病原微生物里的“病毒类”。

因病毒培养与动物感染实验所需的生物安全防护等级要比其余的相对要高一些,例如未经培养的材料进行核酸检测只需要在生物安全二级(BSL-2)实验室开展,但也需要进行生物安全三级(BSL-3)实验室级别的个人防护,但涉及病毒培养和动物感染实验则必须在BSL-3或以上级别实验室进行,个人防护级别也是随之提高。

以下是所有“第二类”病毒,主要可以分为几个大科:

一、 布尼亚病毒科(17种)

在布尼亚病毒科中,我们可能会相对比较熟悉的是引起肾综合征出血热的“汉坦病毒”,这是一种有包膜分节段的负链RNA病毒,主要可分为三种:引起汉坦病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)和其他汉坦病毒。HPS主要流行于美国,中国虽未发现,但有发生的可能。HFRS即中国常见的肾综合征出血热,肾脏是早期原发性损伤器官,病毒是肾损伤的直接因素。

二、 披膜病毒科(9种)

三、 黄病毒科

我们常见的乙型脑炎病毒(JEV)属于黄病毒科。主要症状为高热、头痛、呕吐、昏睡、痉挛等。重症者可周身高烧、抽搐不止、脑水肿、呼吸或循环衰竭而死亡,部分患者留有后遗症。消灭蚊子孳生地,并扑灭越冬蚊和新生成蚊是预防乙脑的关键。猪是乙脑病毒的主要中间宿主和传染源,在乙脑流行季节前,应对猪进行预防注射,可有效地降低乙脑发病率。人体接种疫苗可提高对乙脑病毒感染的抵抗力,对预防乙脑也有良好效果。

四、 痘病毒科

五、 弹状病毒科

狂犬病毒(RV)就属于弹状病毒科狂犬病毒属。外形呈弹状,核衣壳呈螺旋对称,表面具有包膜,内含有单链RNA。是引起人畜共患的狂犬病的病原体。主要是通过破损的皮肤和粘膜感染;还可以经过呼吸道和消化道感染。在接触狂犬病后很快进行有效治疗或疫苗接种可以防止出现症状和死亡。急救程序包括立即用肥皂和水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液彻底冲洗和清洗伤口15分钟以上[3] 。

六、 逆转录病毒

艾滋病毒(HIV),即引起获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的人类免疫缺陷病毒,于1981年在中美洲首次发现。HIV在感染后会整合入宿主细胞的基因组中,而目前的抗病毒治疗并不能将病毒根除。HIV的传播方式主要有性传播,血液传播和母婴传播。HIV感染者是传染源,但是握手,拥抱,接吻,游泳,蚊虫叮咬,共用餐具,咳嗽或打喷嚏,日常接触等不会传播。

七、 小RNA病毒科

其中,脊髓灰质炎病毒可侵犯中枢神经系统,损害脊髓前角运动神经细胞,导致肢体松弛性麻痹,引起脊髓灰质炎,因多见于儿童,故又名小儿麻痹症。目前尚无特异的治疗脊髓灰质炎病毒感染的药物,对该病的控制主要依赖于疫苗的使用。

该疾病传播广泛,曾于1955年在国内暴发。顾方舟先生(2019年辞世,享年92岁)以身试药并用刚满月的儿子做试验,成功研制出液体和糖丸两种活疫苗,用一颗糖丸守护全中国所有孩子,使数十万儿童免于致残,不少人至今仍记得儿时糖丸的味道。这位为脊髓灰质炎的防治奉献了一生的老人,值得全国人民的尊重和赞美!

八、 正粘病毒科

禽流感是由甲型流感病毒引起的一种禽类(家禽和野禽)传染病。可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状,死亡率较低;或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状,死亡率较高。根据致病性和毒力的不同,可以将禽流感分为高致病性、低致病性和无致病性禽流感。

人感染高致病性禽流感(以H5N1和H7N7为代表)也曾在我国流行,发病率和死亡率都很高,危害巨大,并纳入甲类传染病管理,但随着对疾病的认识和治疗,根据传染病暴发、流行情况和危害程度已解除甲类管理,归回乙类管理。

九、 其他

2003年世界卫生组织宣布正式确认冠状病毒的一个变种SARS是引起严重急性呼吸综合征(非典型肺炎)的病原体这是一种起病急、传播快、病死率高的传染病,被传染的病人多数都与患者直接或间接接触,或生活在流行区内。

研究报道,如今的“新冠病毒”和之前的“非典病毒”是“平行的”,都属于冠状病毒科,与SARS病毒有79.5%的相似度,也被纳入了危害程度分类第二类病原微生物管理。

病毒之外的新冠病毒

同等级的病原体还有吗?

以上介绍了这么多,都是“第二类病原微生物”分类中的“病毒类”,然而“第二类”除了“病毒类”外,还有“朊病毒”、“细菌、放线菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体”、“真菌”等其他三大类,这些病原体也都不容小觑。

看似离得很遥远的危险病原体,但其实离我们也很近。例如,在“第二类病原微生物”的“细菌”中,鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis,俗称鼠疫杆菌)可导致一种人兽共患的自然疫源性烈性传染病——鼠疫,是我国法定的甲类传染病,传染性强,病死率高,易酿成大流行。

北京时间2020年7月3日,刚果(金)伊图里省政府宣布,该省Djugu地区出现腺鼠疫疫情。7月5日,据我国内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民确诊为腺鼠疫病例。

生物安全警钟长鸣,敬畏自然,构建人类未来,携手应对新冠病毒等各类疫情将是未来全球合作的大势所趋。

虽有幸生而为人,也不要以万物灵长为自居,正是这种妄自尊大的想法,才阻碍了人的进步,我们只是天地万物中的一份子,是万物所长于一身,最终也将融于万物。

【参考文献】

1.世界卫生组织(WHO)官网(https://www.who.int/zh)

2.《实验室生物安全手册》(WHO,2004年第三版)

3.《人间传染的病原微生物名录》

4.《病原微生物实验室生物安全管理条例》

5.《中华人民共和国传染病防治法》

编辑:小冉 审校:柒柒

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