导 读:
近日，国家卫生健康委公布了2018年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，并进行了整体成绩解读。各参与考核的医院通过登录国家卫生健康委的相关平台，就可查询到本院的"成绩"。
在此次考核中，综合医院等级分为A、B、C三个等级，每个等级又设三个子区间。其中，排名前20%的医院进入A等级。A等级中，前1%区间为A++，全国共有12家三级综合医院获得此评级。此次参与绩效考核的医院中，获得A及A以上等级的共有232家。
"国考"的综合医院部分排名情况（A及A以上等级），以及各医院对应的2018年度复旦中国医院综合排行榜排名情况以下供参考。
（2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测指标综合名次 ）
注："2018年度复旦中国医院综合排行榜"一栏中标"/"的，在综合排行中未进入全国100强，也未进入区域综合前20；仅标"区域名次"的，在复旦综合榜中未进入全国100强。
全国三级公立医院绩效考核
国务院办公厅于2019年印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）（以下简称《意见》），在全国范围内启动2018年度三级公立医院绩效考核工作。考核旨在加强和完善公立医院管理，引导三级公立医院进一步落实功能定位，不断提高医疗服务质量和效率。考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标，以及14个二级指标、55个三级指标（定量50个，定性5个）。
按照《意见》要求，国家卫生健康委、国家中医药局联合相关部门，根据三级公立医院绩效考核国家监测指标数据，对全国2398家三级公立医院开展了监测分析。
中国医院专科声誉排行榜和
中国医院排行榜
复旦大学医院管理研究所从2010年开始，每年推出上一年度的《中国医院专科声誉排行榜》和《中国医院排行榜》，截至目前已连续推出10年。上榜各家医院的得分由"专科声誉得分（声誉排名）"以及"科研学术得分"两部分构成。其中"专科声誉得分"邀请专家综合考虑每家医院的学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等关键因素后，对相关专科前10名医院进行的提名和排序。《最佳医院排行榜》则是根据每家医院获得的各专科声誉排名，并结合该院的"医院科研学术得分"，形成医院的总体得分，最后产生全国医院100强的综合排名。
"复旦榜"的排名情况在业界受到广泛认可，成为各大医院学科建设、科研发展和院级管理水平的衡量标尺之一，也成为引导大众就医的重要参考。
与全国三级公立医院绩效考核相比，两者在评价目标、指标体系、侧重内容上均有不同（见图3）。
国考给三级公立医院带来了什么？
“国考”成绩出来后，三级公立医院反应不一，喜大普奔晒成绩单的不少，不发一言的也有，而广西卫健委则选择了一条“勇于自我剖析差距，寻求进步空间”的路。
7月13日，广西壮族自治区卫生健康委员会（下称：广西卫健委）发布了《自治区卫生健康委办公室关于做好公立医院绩效考核相关工作的通知》（下称《通知》）。
《通知》指出，各医疗机构在考核中主要存在的问题有3点。
01
对满意度调查工作不够重视
这是共性问题，该区医院普遍对国家平台满意度调查工作不够重视，门诊患者满意度、员工满意度平均值低于国家中位值。很多医院的满意度调查结果不理想，有些医院的住院病人满意度甚至为0，重视此项工作的医院得分较高。
02
数据填报不规范
排名靠后的医院多存在数据填报问题，如电子病历等级偏低、医护比无数据等原因导致丢分。这其中有很大部分是错填漏填造成的问题，不只限于绩效考核平台填报问题，包括电子注册系统、病案首页上传、电子病历等级系统等相关系统填报都要重视，要求各医院加大信息化投入力度和信息人员参与度，在保证数据客观真实的前提下，确保上报数据格式结构正确、上传有效。
03
不重视室间质评
排名靠后的医院普遍存在室间质评参加率与合格率均较低的问题。各医院要积极参与室间质评、重视室间质评，将室间质评作为检验、提升质量管理水平的重要手段。
这三点剖析，在国家卫生健康委办公厅6月28日发布的《国家卫生健康委办公厅关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》（国卫办医函〔2020〕515号）（下称《通报》）中，也有体现。
《通报》指出，部分三级公立医院管理水平不高，需要提升：
● 一是医院信息化建设整体水平不高，尽管三级公立医院电子病历水平在稳步提升，但距离系统集成、数据统管、智能化应用的要求差距明显；
●二是大型医用设备管理工作有待加强，部分医院没有大型医用设备维修保养计划；
●三是临床合理用药水平仍需提高。2018年，还有662家三级公立医院以及西藏自治区、上海市、江苏省、湖北省、安徽省、海南省、陕西省和广西壮族自治区8个省份的三级公立医院平均抗菌药物使用强度（DDDs）高于40。
除了内部科学管理水平，《通报》还分析了其他具有代表性的问题：全国三级公立医院发展不平衡、不充分的问题较为明显；住院患者跨省异地就医问题仍然存在；公立医院符合规定的长期债务的压力仍然较大；医务人员积极性还需进一步调动。
这次国考打破了三级公立医院发展一片祥和的局面，是对三级医院功能定位、公益性表达、医疗质量安全和可持续发展等方面的综合性评价，更加凸显国家对三级公立医院的有效引导和内涵要求。
附：2018年度全国三级公立医院绩效考核获得A++等级的综合医院（即"全国12强"）与2018年度《中国医院排行榜》（前12名）汇总。
来源：健康界、医学界智库等
声明：本文著作权属原创者所有，不代表本微信公众号立场。如涉著作权事宜请联系删除。