本文由北京大学深圳医院 曾露慧 副主任医师原创
如何提高自然生育力？
随着时代的进步，科技的发展，政策不断改变，人们生活水平不断的提高，生活节奏越来越快，人们的生活工作压力也是随之上升，尤其是随着现代国家二胎政策逐渐的开放之后，越来越多的女性怀孕年龄不断往后，往往错过最佳的生育能力，严重影响了女性的受孕成功率。
那么如何有效的提高自然生育能力呢？
1、年龄
女性随年龄增加,卵子数量减少：从出生时100-200万，到青春期时期下降至30-50万，37岁下降至2.5万左右，到围绝经期降至1000左右，直至耗竭出现绝经；
卵子质量下降：随年龄增加，卵子线粒体DNA 发生突变且无法自我修复，导致纺锤体、染色体形成异常，影响受精，胚胎非整倍体率增加，自然流产率升高，进而影响女性的生育能力。女性生育力随年龄的改变较男性更为显著。
女性35岁后生育力即显著下降，男性35岁后精液指标下降，但其生育力在50岁之前一般不受影响；未避孕未孕12个月即为不孕症，而＞35岁女性未避孕未孕＞6个月，则需进行生育力评估及必要治疗。
2、关于同房
不论男性和女性生育力均随着年龄的增加而下降，同房频率需要量力而行，尽管有证据表明，每日同房可能会带来一定优势，但具体的频率建议可能对男性带来不必要的压力。
此外，备孕的压力、监测排卵、严格按照时间表同房等均可使同房满意度及成功率降低，从而降低受孕几率。因此告知受孕几率随同房频率增加而增加，并在每1-2天同房1次时机率最高；
建议根据自身情况选择最适频率，减轻不必要的压力。
3、监测排卵
（1）监测排卵-BBT。基础体温：每天清晨醒来，不做任何事情（包括移动身体），先用体温表测量自己的体温。并将每天的体温记录下来，如图：
基础体温测定（BBT）是一种简便易行的方法，但干扰因素较多 ,如发热性疾病、手术、药物等各种影响睡眠的因素； 双相仅提示已有黄素化发生 , 但无法鉴别已排卵或未破裂卵泡黄素化综合征。排卵一般发生于BBT 升高前 1 天 , 故只能回顾性地表明已发生排卵，但不能准确预知排卵日。
（2）监测排卵-宫颈粘液，宫颈粘液是一种预测排卵的简便经济的方法，宫颈粘液在干燥状态或湿润但粘稠状态下受孕率均较低，当呈稀薄滑润拉丝度增加时受孕率最高。但是，清亮滑润的宫颈粘液并不是受孕的先决条件。在排卵前5-6天内，宫颈粘液量随着雌激素水平升高而增加，在排卵前2-3天内达到最大。
研究结果发现，在宫颈粘液量最多时同房妊娠率最高（约38%）；依据宫颈粘液情况判断同房时机，相较于体温测定可获得更高的受孕几率。增加怀孕概率可归因于黏液分数从最低到最高，第一天粘液类型4的怀孕概率是>0.17，而粘液类型1怀孕几率不超过0.13，因此在性交当天观察到的粘液种类比温度更能预测受孕。
（3）监测排卵-尿LH峰，尿LH 峰与血 LH 峰有很好的相关性，大量研究证实尿LH检测试纸对排卵的预测作用。
一项研究对象同时进行尿LH检测以及超声监测排卵，结果显示排卵可能发生在尿LH峰出现后2天内的任意时间。一项研究针对检测出尿LH峰的患者进行内膜活检，约7%为增殖期内膜。尽管通过观察宫颈粘液、BBT、疼痛、情绪等变化情况来预测排卵，准确率不足50%，并没有充分证据表明监测排卵能够提高受孕率。
然而，同房时机至关重要，对排卵不规律者仍需采取上述方法进行排卵预测。
4、饮食与生活方式
体重过高或过低均会影响生育力，有排卵妇女，改变饮食习惯不影响生育力，健康生活方式可以提高排卵障碍妇女的生育力：对于BMI＞35kg/m2者，达到妊娠的时间增加了2倍，对于BMI＜19kg/m2者，达到妊娠的时间增加了4倍。
一项研究对肥胖合并排卵障碍女性进行为期6个月的减肥及生活方式干预，结果显示：与未完成者相比，健康的生活方式能够显著改善肥胖的排卵障碍患者的生育力。大量食用海产品可能造成血汞浓度升高，从而导致男性及女性生育力均有所下降。
备孕女性补充足量叶酸可预防胎儿神经管缺陷，推荐自孕前至妊娠12周，每日补充0.4mg。
研究结果显示吸烟者不孕率显著升高。吸烟会对生殖功能造成损伤；吸烟可加速卵泡耗竭，吸烟女性相较于非吸烟女性，绝经期提前1~4年；吸烟可使流产率显著升高，不论是自然妊娠或是ART后获得妊娠；吸烟会使男性精子密度及活力降低，畸形率升高。
饮酒：一项纳入7393个样本的前瞻性研究表明每日饮酒≥2杯可显著降低生育力，而每天饮酒少于1杯则不影响生育力。
咖啡：摄入高浓度咖啡因（＞500mg/d或≥5杯/天）可使生育力显著下降。妊娠期间，摄入咖啡因＞200-300mg/d或 ≥2–3杯/天将增加流产风险，但不会造成畸形或出生缺陷。适度咖啡摄入（1–2杯/天）不会降低生育力或影响妊娠结局。咖啡摄入不影响男性精液参数。
5、其他方面
大麻等娱乐性药物可增加排卵正常女性的不孕率，但对男性精液参数无影响。避免以下有害因素：化学因素如干洗剂、油墨、杀虫剂、铅汞等重金属物质、苯和甲苯、环境雌激素如双酚A、增塑剂等。物理因素如电离辐射、高压、噪音等，生物因素如病毒、细菌等，心理因素如焦虑、紧张、压力过大等。
大量研究证明接触不同杀虫剂对精子参数产生一定的影响。铅汞及辐射对男性精液质量是有影响的。脲原体生物素I、生物素II对男性不育精子参数、脂质过氧化、脱氧核糖核酸损伤同样也是有影响的。心理因素也会影响怀孕。
最后提醒大家：
女性生育力随年龄增加而下降，对于＞35岁女性，超过6个月未避孕未孕，则需接受不孕的相关检查及治疗；
受孕窗即指排卵前的6天时间，其与宫颈粘液的量与形状变化相关；
预测排卵对同房频率少的夫妇可能有益；
对于月经规律的女性，在受孕窗内每1-2天同房一次可最大程度提高受孕几率，每2-3次/周亦可；
规定同房时间、体位和仰卧对生育力无明显影响；
试孕夫妇应该尽量避免吸烟、饮酒（＞2杯/天）、咖啡因、兴奋药物和商业润滑剂，调整生活方式及远离有毒有害物质。