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作者：付虹
编辑：麦子
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山川载不动太多悲哀，
岁月禁不起太长的等待。
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你以为我说的是《戏说乾隆》？你错了，今天付虹医生要戏说的不是风流倜傥七下江南的乾隆爷，而是“黄体”的一生！
在性成熟期（妊娠期或产后哺乳期除外）的各位小主，卵巢是在不断的重复着周期性的变化。女性一生中大概有400~500个卵泡发育成熟并排卵。在可以排卵的这三十年左右的时间，就是我们女性朋友的“芳华”。
“杨家有女初长成”，生育期的每个月都会有一个卵泡可以发育成熟，“长大成人”，并排出卵母细胞。排卵是女性的雌孕等激素动态变化又互相制约的结果。
排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体（corpus luteum）。
黄体有什么功能？她肩负着什么使命？
恰如昙花一现，黄体是排卵后残余卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体。但不要小看这个“临时工”，黄体可是很尽职尽责的，而且作用不小。
黄体的功能主要是在LH（黄体生成素）的作用下，利用来自血运的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），生成与分泌P（孕激素）及E2（雌二醇）等，使子宫内膜转变为分泌期，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备。
其中“当家花旦”孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素。
孕激素不仅可以与子宫内膜孕激素受体结合，使增生期子宫内膜向分泌期转化，让子宫内膜这片“土壤”格外的松软，为受精卵着床和发育做准备，而且同时诱导内膜间质细胞增生、分化，促进子宫内膜蜕膜化。
排卵后7~8日，相当于月经周期第22日左右，黄体体积和功能达到高峰，直径1~2cm，外观黄色，故称“黄体”。
山川载不动太多悲哀，
岁月禁不起太长的等待。
排卵后5~9天黄体功能最旺盛。此时，岁月静好，浅笑安然。正是胚胎着床的窗口期。LH的刺激对黄体功能的维持至关重要。
春花最爱向风中摇摆，
黄沙偏要将痴和怨掩埋。
若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，则黄体的寿命为（14±2）天。人体黄体退化的机制可能与E2或PGF2α的溶黄体作用、细胞凋亡等有关。黄体衰退后月经来潮卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐由结缔组织所代替，组织纤维化，外观色白，称白体（corpus albicans）。退化后的黄体在至少5个周期后，逐渐转变为纤维组织的白体。
一世的聪明情愿糊涂。
若卵子已受精，则黄体在胚胎滋养细胞分泌的绒毛膜促性腺激素（hCG）作用下增大，转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末，黄体就（功成身退）退化了。
在妊娠这一无比神奇的过程中，黄体分泌的孕激素能够提高子宫平滑肌兴奋阈值，抑制子宫收缩，还具有一定的免疫效应。
正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15（6~30）ug/L，＜10ug/L提示黄体功能不全，≤5ug/L提示无排卵。
黄体分泌的雌激素并不是维持妊娠所必需的激素，但其对于维持孕激素水平、促进正常子宫内膜分泌转化有重要作用，黄体分泌雌激素不足，可导致不孕或早期妊娠流产。
总结一下：若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体的寿命为（14±2）天。若卵子已受精，至妊娠3个月末，黄体也会退化。
或长或短，黄体就是这样的走完了她“跌宕起伏”的一生。但在她短暂的一生中，她对人类的繁衍贡献不小。如果黄体功能不全，那么对应出现的就是不孕或孕早期流产。
黄体功能不全又是什么鬼？这个疾病就是导致不孕或早孕期流产的病因之一。想了解的请您继续关注付虹医生后续的科普文章！
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。
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