一个生物狗的科普小园

9月末，有家长在网上发帖称自己从国内著名生鲜零售平台买儿童装银鳕鱼给自己的孩子吃，孩子却因此出现了汞超标，必须做排汞治疗。这迅速引发了大量家长开始关注银鳕的汞中毒风险，一番热议甚至让部分平台开始下架银鳕。其实早在几年前银鳕这种高档海鱼开始流行时就有科普文章提及它的汞含量在常见水产里属于中等，需要注意摄入量。可一方面，我们生活里碰到带鳕字的鱼实在太多了，在亚洲，你可能会看到大西洋鳕鱼、银鳕、圆鳕、扁鳕、龙鳕、油鳕，在欧美，你可能还会听到黑鳕、黑线鳕。听到这么多个鳕后，你可能彻底迷糊了：我到底该买那种鳕鱼？像这次银鳕汞争议里，有些人就说给孩子应该喂鳕鱼，不能喂银鳕鱼，还有更极端的说卖银鳕鱼给孩子就是投毒。种种鳕鱼的是是非非，是怎么回事？另一方面，一听到汞，水银，我们的第一反应就是剧毒，避之不及，可是水产，都不只是鳕鱼、银鳕鱼，普遍含有汞，还是我们日常生活最主要的汞暴露源头。我们又该如何平衡水产的营养价值与汞，这种有毒重金属的暴露风险？我们今天就来聊聊汞，聊聊鳕鱼，以及如何在平衡汞暴露风险下，合理选择餐桌上的海鲜。这期节目你会听到【️时间轴】：00:00 引言01:41 三种汞，为什么水产被特别关照甲基汞能被消化道高效吸收，半衰期长达50天，导致能在体内不断富集。采矿等人类活动大量的汞排放，汞排放一开始只是无机汞，很多微生物可以把无机汞转化为甲基汞。这些甲基汞大多会进入水环境，在水生生物里积累，导致只要是水产或多或少都带有甲基汞。09:39 汞的检测，偏高到底意味着什么饮食里摄入的甲基汞一般都是用血液检测，反映过去几周、一个月摄入的汞的水平。血汞超过10微克/升属于偏高，一般血汞长期在30-40微克/升以上才会有负面健康影响，绝大部分在50-100 微克/升出现明确症状。如果血汞超过100，或者超过40同时伴随明确的汞中毒症状，会需要做螯合治疗来加速排汞。但如果是40以下一般不需要做特别治疗，只需明确什么因素带来了额外的汞，把这些因素取掉，等身体代谢慢慢把血汞降下来。18:26 为什么有那么多种“鳕”鱼？鳕鱼，Cod，是西方历史最悠久的重要经济鱼类，也有特殊的文化地位，导致“鳕”在欧洲人眼里代表了一种著名的鱼类形态，有点类似鲑鱼、鳟鱼。欧洲人最初接触的鳕鱼是大西洋鳕，如今的12海里领海、200海里专属经济区等海洋法概念都与大西洋鳕密不可分——它们发源于1950-70年代，冰岛与英国的三次鳕鱼战争。英国名菜炸鱼薯条就是以大西洋鳕为正宗。分类上，鳕科鳕属还有太平洋鳕、黄线狭鳕（明太鱼），连同大西洋鳕是最正宗的鳕鱼。此外，鳕科的黑线鳕（Haddock），更上一个分类单位鳕形目鲤的无须鳕（Hake）都是重要经济鱼类，一般认为比大西洋鳕稍高一级。但鳕形目的细鳞壮鳕（俄罗斯深海鳕鱼）因含水量太高，肉质松散，蛋白质含量很低，是很差的鱼，被有些黑心商贩会用它来冒充大西洋鳕这些真鳕鱼。大西洋鳕在欧洲文化中特殊的历史地位让“鳕”成了商业上非常好的名字，尤其是鳕鱼这个西方深海鱼进入亚洲时，“鳕”的商业意义又被进一步放大，它和营养好的深海鱼高度绑定，引发了更多争相当鳕的名词大战。亚洲市场上有两种鱼都被叫银鳕。一种是裸盖鱼，裸盖鱼科裸盖鱼属里的唯一物种，在美国叫sable fish（sable是黑貂，也就是黑貂鱼），英国、美国、加拿大的另一个俗名是黑鳕（black cod）。最初被归入鳕科鳕属，后续研究显示其实是鲉形目。FDA审批商品名时拒绝了黑鳕这个俗名，只批准黑貂鱼。但在亚洲，这种长着黑皮的鱼被叫银鳕，中国多称阿拉斯加银鳕。被家长指责导致汞中毒的是亚洲市场的另一种银鳕：小鳞犬牙南极鱼，南极鱼科犬牙南极鱼属下的一个物种，自始自终和鳕鱼科鳕形目没半毛钱关系，商业捕捞到80年代才上规模，是比较新的食用鱼种类。犬牙鱼这名字显然很难激发食欲，1977年，鱼类批发商Lee Lantz提出智利海鲈（Chilean sea bass）作为商品名。1994年，FDA认可了该商品名。因此，在美国，这种鱼不叫银鳕，叫智利海鲈。但在亚洲，银鳕或者南极银鳕成了最主流的商品名，中国大陆普遍叫法国银鳕，似乎是因为主要在法属南极海域及岛屿周边捕捞并由法国船队加工。台湾地区的一个主流称呼是圆鳕。29:40 水产的汞含量分类FDA联合美国环保署EPA针对孕妇与儿童这样的敏感人群，依据甲基汞的含量，把常见水产分为三类：最佳选择、良好选择与建议回避。最佳选择是汞含量最低的鱼，良好选择是汞含量偏低到中等的鱼，建议避免则是汞含量较高的鱼。具体而言，最佳选择的鱼，FDA检测下来平均汞含量不高于0.15毫克/千克，良好选择在0.15到0.46毫克/千克之间。建议避免就是超过平均含汞超过0.46毫克/千克。所谓的最佳选择是按孕妇每周吃2到3份、儿童每周吃2份的量，什么样的水产，吃到这个水平，摄入的汞仍然在可接受范围内（每千克体重每天0.1微克甲基汞），倒推计算而来。良好选择则是每周吃一份，甲基汞还在可接受范围内。因此，即便是最佳选择也要控量才能保证不摄入过多甲基汞。成人的一份鱼是4盎司生鱼肉（110克）；小孩1-3岁是1盎司，28克；3-7岁两盎司，56克；8-10岁三盎司，84克；11岁以上用成人的份量。这些份量基本对应我们的手掌大小。38:04 银鳕儿童装营销欠妥，但家长也喂得太随意大西洋鳕、太平洋鳕、明太鱼、黑线鳕、无须鳕依据汞含量都是最佳选择，两种银鳕以及也被称为扁鳕的大比目鱼是良好选择。孕妇、儿童不是不能吃良好选择里的鱼，只是控量更严格。儿童银鳕汞超标事件里，新闻报道的家长给孩子喂的量远超水产建议摄入量——甚至超过大西洋鳕等低汞最佳选择鱼类的推荐上限，因此，不能简单归罪于银鳕汞含量高。42:59 汞含量不是选鱼的唯一标准汞含量不是水产选择的唯一标准，还要考虑营养成分、口味等等。依据油脂分布，鱼可分为白鱼（油脂集中在肝脏）和油性鱼（肌肉组织也有大量油脂）。一般油性鱼有更多Omega-3脂肪酸（DHA、EPA）这种人体必需脂肪酸。摄入更多富含Omega-3脂肪酸的食物是普遍的健康饮食建议，海洋油性鱼也是提高Omega-3摄入最高效的选择。不同于大西洋鳕等真鳕鱼属于白鱼，两种银鳕都是油性鱼，是Omega-3含量最多的鱼。有项研究检测美国市场常见鱼的Omega-3，显示智利海鲈（银鳕），是所有样本里Omega-3最多，每100克鱼肉2430毫克，超过三文鱼大西洋鲑，接近大西洋鳕（253毫克/100克鱼肉）的10倍。也就是吃1次智利海鲈/银鳕摄入的Omega-3比吃3次大西洋鳕都要多个两三倍。只要控好量，完全可以在不过度摄入汞的情况下，获得银鳕的良好营养价值。49:08 总结参考资料：美国孕妇孩童血汞跟踪：中国多地孩童血汞检测数据：日本孕妇血汞检测结果：美国常见鱼类Omega-3含量检测：FDA/EPA水产含汞量分类技术细节：FDA 1992-2012各种水产汞含量检测结果：FDA/EPA水产建议：在小宇宙查看该单集文稿生物狗Y博的微博音频

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当你听到、看到癌症相关的信息资讯时，往往会有一种信息过载的压迫感。例如，在癌症类型与特征上，早期、晚期、复发、难治、冷肿瘤、热肿瘤，纷繁复杂；在癌症治疗上，一线治疗、二线治疗、放疗、化疗、靶向药、免疫治疗、CAR-T等等，各种名词层出不穷。这期节目会全面但浅显地介绍一下在癌症、癌症治疗里经常会看到的一些名词，它们到底说的是什么。你会听到【️时间轴】：00:00 引言01:32 癌症与肿瘤的区别是什么？早期与晚期如何判断？肿瘤泛指所有的组织、细胞异常增生。而癌症是肿瘤下面的一类，指能侵袭到其它健康组织的异常增生，这种侵入性也就是我们说到癌症经常会提到的恶性。癌症分期包括0-4期。0期是指癌前病变。真正到癌症是从1期开始，1期是肿瘤只在一个组织器官里，没有扩散到别的地方而且比较小。2期的肿瘤大小比1期大，可能入侵到周围的健康组织或者非常靠近的淋巴结。3期的大小又比2期大了，同时对周围组织以及附近淋巴结的侵入更深。4期不是大小问题，是癌细胞扩散到了更远的组织，也就是癌症转移了。07:31 组织归类与分子分型80-90%的癌症都源于上皮细胞细胞癌变，上皮细胞不仅是覆盖体表的细胞，还是覆盖内部器官、各个管道上的细胞，甚至包括构成起分泌作用的腺体。如果是腺体细胞癌变，就是腺癌，鳞状细胞癌变，就是鳞癌。随着技术的进步，我们对癌细胞能做的观察越来越微观，除了组织归类，在分子水平的上分类也是日渐普及。癌细胞的分子归类分型可以分为两类，一类是侧重癌细胞表达什么样的的蛋白质（例如乳腺癌中的HER2），另一类侧重于癌细胞携带什么样的基因突变（如肺癌中的EGFR突变）。12:18 传统治疗；辅助与新辅助是什么？癌症治疗的线癌症传统治疗包括手术、化疗、放疗。手术与放疗都有局部性质。这种局部精准打击可以避免波及无辜，减少副作用。但癌症的恶性表现在它可以侵犯到其它健康组织，包括能转移到其它器官。对于那些转移到其它地方的癌细胞，手术、放疗往往无能为力，化疗作为系统性治疗变得非常关键。一些癌症患者手术之后会用化疗这样的系统治疗，或者在肿瘤原来的位置打放疗，这在癌症治疗上叫辅助治疗。主要的治疗是手术，化疗或者放疗安排在手术之后，作为辅助降低复发风险。除了在手术后安排其它治疗，还有在手术前安排，比如先用化疗或者放疗把肿瘤细胞杀死一部分，减少肿瘤大小后再做手术，这种治疗叫新辅助治疗。18:32 靶向治疗、免疫治疗、CAR-T、ADC有些肿瘤表达特定的蛋白质或者有特殊的基因突变，针对这类特殊分子特征研发出的特异性药物就是靶向药，靶向治疗。肿瘤免疫治疗，如PD-1、PD-L1抗体，虽然也有特定的靶点（PD-1或PD-L1），但它们打这些靶点不是直接去杀死癌细胞或是抑制癌细胞。这些靶点针对人体免疫系统，激活人体的免疫系统，让免疫细胞，主要是T细胞去杀死癌细胞。CAR-T也是利用免疫细胞杀死癌细胞，它是对T细胞做基因工程改造，让T细胞能识别某类表达某个分子的癌细胞。CAR-T既是利用免疫细胞杀死癌细胞，还涉及基因工程改造，所以它既是免疫治疗又是基因治疗。如果把一些化疗毒性药物链接到赫赛汀这样靶向特定癌症抗原的抗体上，赫赛汀和表达有HER2的癌细胞结合时，化疗毒性药物也被带到癌细胞身上。这种药物模式就是抗体偶联药物，ADC。医药领域的抗体分子可以结合两个抗原分子，传统抗体的两个结合抗原位点相同，因此只会结合一种抗原。双抗或者多抗是在抗体分子上的引入不同的抗原结合位点。当下常见的是一类是T细胞连接器，T cell engager，一边还是结合癌细胞上的靶点，另一边结合人体T淋巴细胞上特有的CD3蛋白。作用就像它的名字，把T细胞和肿瘤连接在一起。28:43 癌症预后；总体生存时间、无进展生存时间、客观缓解率，它们分别是什么？癌症的预后是一名患者确诊后，我们预期他得的这个癌症、这个分期、分型，病情的进展会是怎么样的，能活多久，采用某个治疗，反应会是怎么样的。最常用的癌症预后指标是5年总体生存率：一种癌症确诊后所有患者相对与这些患者类似的健康人群，5年后，还有多少比例的人存活。抗癌药物临床试验里经常会看到的几个指标是总体生存时间（OS）、无进展生产时间（PFS），客观缓解率（ORR）。总体生存时间一般被认为是判断药物疗效的金标准，看用一个抗癌药的患者能存活多久。无进展生存时间普遍被认为是仅次于OS的关键指标。无进展生存不同于总体生存时间，除了患者必须活着，癌症还不能恶化，不能出现复发、耐药进展。客观缓解率看肿瘤是否缓解，包括完全缓解、部分缓解。能看到ORR，这个药至少是有抗肿瘤的作用，但无法反映这种作用的持久性、毒副作用的平衡。34:43 总结在小宇宙查看该单集文稿生物狗Y博的微博音频

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