儿科医生虾米妈咪

知名儿科医生《育儿正典》作者

【2026 新版美国膳食指南：核心变化与争议】“2025–2030 版”《美国膳食指南》（Dietary Guidelines for Americans）相较“2020–2025 版”，在整体理念上出现明显转向，既包含若干值得关注的积极变化，也引发了美国当地营养学界及公共健康领域的广泛争议。
[微风][微风][微风]亮点与核心变化 1️⃣ 重回“吃真实食物”（Eat Real Food）的核心理念。新版指南强调以未加工或少加工的全食物（whole foods）为饮食基础，弱化对单一营养素比例的过度关注，倡导从食物本身获得营养。 2️⃣ 重新引入并“倒置”食物金字塔。新版指南以倒置的食物金字塔（Inverted Food Pyramid）取代了既往的盘子模型（MyPlate），且图示中，蛋白质、蔬菜、水果及健康脂肪被置于更高优先级位置，而全谷物被下移至较小权重区域。 3️⃣ 重要警示减少“高度加工食品”。新版指南明确提出尽量避免或显著减少高糖、高盐、高脂的超加工食品（ultra-processed foods），将其作为慢性病防控的重要干预目标之一。 4️⃣ 更加强调“零糖 / 极少糖”的饮食理念。新版指南提出更严格的控制“添加糖”方向，明确建议每餐添加糖摄入不超过 10 克，以降低肥胖、2 型糖尿病及代谢综合征风险。 [微风][微风][微风]主要争议问题 ❗蛋白质推荐摄入量大幅上调。新版指南将成人蛋白质推荐摄入量从传统的 0.8 g/kg 体重提高至 1.2–1.6 g/kg 体重。这一调整在普通健康人群中的科学依据尚未形成广泛共识。部分营养专家认为，蛋白质“来源与结构”可能比单纯“数量增加”更为关键。 ❗对红肉、全脂乳制品与饱和脂肪的态度更为宽容。新版指南虽仍强调“适度摄入”，但在图示与表述上对红肉、全脂乳制品及饱和脂肪的限制明显放松，与长期以来营养学界“限制饱和脂肪摄入”的主流立场存在偏差。部分心血管专家担忧，这一变化可能对心血管疾病风险控制产生不利影响。 ❗取消了酒精摄入的具体定量上限。相较旧版明确给出每日饮酒上限，新版仅提出“尽量减少酒精摄入”的原则性建议，这种缺乏定量标准的表述，可能导致公众理解模糊，削弱公共健康指导的实际效果。 ❗关键术语定义不够清晰。新版指南中诸如“高度加工食品”“健康脂肪”“合理摄入”“过度摄入”等术语，目前尚无统一、可操作的量化定义，可能增加公众理解与实际应用难度。

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就家长关注的“孟鲁司特有精神健康风险”集中回答六大问题：
1️⃣ 它到底有哪些副作用？ 2️⃣ 停药后（多久）能恢复？ 3️⃣ 孩子曾服用过怎么办？ 4️⃣ 孩子正在服用怎么办？ 5️⃣ 以后还能继续用它吗？ 6️⃣ 是否有更安全的替代药物？ 1️⃣ 它到底有哪些副作用？ 📌常见的非精神相关副作用。根据临床研究及药品说明书，较常见的不良反应包括：胃肠道不适（腹痛、腹泻、恶心）、头痛、眩晕、嗜睡、疲劳、皮肤过敏反应等。这些反应通常程度较轻，多为一过性，停药后可自行缓解。 📌重点关注的神经精神方面副作用。虽然神经精神不良反应的发生率较低，但已有明确报告显示，部分使用者可能出现以下情况：情绪改变（烦躁、易怒、抑郁、焦虑）、注意力或行为改变（冲动、攻击性）、睡眠障碍（失眠、噩梦）、幻觉（极少见）、自杀意念或行为（极为罕见，但已被报告）。这些反应可能在用药数天内出现，也有少数为延迟出现（在长期服用数月甚至数年后才被识别）。需要强调的是，并非所有使用者都会出现上述问题，但这些风险已被多个国家和地区的监管机构正式确认，因此需要提高警惕。 2️⃣ 停药后（多久）能恢复？ 📌多数情况下，轻微的非精神相关副作用，在停药后数天至 1 周内缓解；📌行为或睡眠相关症状，多在停药后 1 周左右明显改善；📌较严重的心理反应，恢复时间差异较大，可能需要更长时间，并需医生随访及必要的心理支持需要说明的是，孟鲁司特钠并非镇静剂或兴奋剂。当前医学共识认为，白三烯受体在中枢神经系统中参与情绪调节、睡眠—觉醒节律及应激反应。该药物造成的影响更偏向于功能调节性紊乱，而非神经结构性损伤，因此在绝大多数情况下，相关神经精神症状是可逆的——但前提是：早识别、早干预、及时停药。 3️⃣ 孩子曾经服用过怎么办？ 📌如果孩子曾服用过，且当时未出现明显不良反应，一般无需特殊处理。可以记录下服药的时间、剂量和使用原因，作为日后用药参考。 📌如果孩子曾在服用期间（服药后）出现过情绪、行为或睡眠方面的异常，应告知儿科医生，由医生评估是否与药物相关。多数相关症状在停药后会逐渐缓解，但恢复时间存在个体差异。 4️⃣ 孩子正在服用怎么办？ 📌若孩子正在按医嘱服用，且未观察到异常变化，可以持续观察。📌如果出现以下情况，应尽快联系医生： • 情绪明显改变 • 行为异常或攻击性增强 • 睡眠严重紊乱或噩梦频繁医生将评估是否需要调整剂量、停药或更换治疗方案（不建议家长自行加量、减量或突然停药）。 5️⃣ 以后还能继续用它吗？ 📌如果孩子因过敏性哮喘或过敏性鼻炎使用孟鲁司特钠，且疗效明确、未出现明显不良反应，可在医生评估风险与获益后继续使用。 📌若曾出现明确的不良反应，或家长对其神经精神风险高度担忧，应与医生讨论个体化治疗方案，包括是否更换其他药物，或在必要时加强心理状态监测。 6️⃣ 有更安全的替代药物吗？对于多数儿童的过敏性鼻炎和轻中度哮喘，存在循证医学证据更充分、整体安全性更高的替代方案，例如： • 吸入型皮质激素（ICS） • 鼻用皮质激素喷雾（INCS） • 第二代抗组胺药这类药物通常不涉及神经精神副作用风险，在许多情况下是一线治疗选择。具体建议： 📌若哮喘诊断明确：优先使用吸入型皮质激素（如布地奈德），根据症状调整剂量。 📌若诊断为过敏性鼻炎（季节性或常年性）：首选鼻用皮质激素喷雾，其次考虑第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）。是否需要替换治疗方案，根据孩子的具体病情及医生建议综合判断。对于部分中重度哮喘患者，孟鲁司特钠在特定情况下仍可能是重要的辅助或长期控制药物。

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对待孩子你会采用"双重标准"吗?
孩子和家长长期生活在一起，家长是孩子最重要的人，所以孩子特别容易模仿家长的言行举止。一些家长习惯采用“双重标准"，即"不要学我的做法，但要按我说的去做"。这种方式在教导孩子行为方面起不到好的作用，因为在规范孩子行为举止方面，仿是重要而有效的学习途径，比语言更有效。

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育儿没有唯一正确答案，科学不是“命令”只是“参考” 【原则 × 弹性 × 情绪安全 = 长期健康发展】首先，作为家长必须“去专家化”，不管家长本身是医生、老师、育儿专家、育儿博主…在自己的孩子面前，先做“普通父母”，再做“专业人士”，这不是削弱权威感，而是建立安全感。
我也一直在儿子面前实践努力做个好妈妈——原则要“稳”，执行要“软”，感受先“行”。不把“原则”和“偏好”混在一起，分清哪些是“个人偏好”，哪些是“可协商原则”，哪些是“不可让度原则”： “个人偏好”——成人的焦虑投射，比如最优的饮食、不浪费时间… “可协商原则”——人生的长期方向，比如学习习惯、作息规律… “不可让度原则”——安全关系和生命安全，比如不极端节食、不伤害身体、不被羞辱霸凌… 只把“生命安全”、“人格尊严”、“长期身心健康”放在“不可让度原则”，其余都是有弹性可放松的。所有“科学建议”都要留一个“缓冲区”，没有缓冲区的科学最后都更容易失控。饮食、作息、学习都可以有“原则”，但得允许，偶尔失控，偶尔放纵，偶尔“不按最优解走”。可以把“控制型原则”改成“区间型原则”：甜食要“有节制”，而不是绝对禁止；睡眠要“有底线”，而不是精确几点；计划不是每天必须全部完成，完成七成也合格… 心理学上讲，“绝对控制”是最容易诱发反弹与隐性对抗的。 “原则”执行时，先问孩子的“感受”，再看孩子的“结果”。孩子“当下的感受”比“预期的结果”更重要。 “你现在觉得怎么样？如果觉得很难受，有压力，可以告诉我，我们一起来调整到更合适。” 当下并不是立即就“改原则”，而是先允许表达——给“原则”配一个“情绪出口”。一定要让孩子知道，他不是因为表现好才被爱，而是坚定地被爱着。要设立“风险警报”及时自检： ⛔ 孩子开始偷偷做被禁止的事情 ⛔ 对某事产生强烈的内疚或羞耻 ⛔ 情绪表达明显减少或变得极端 ⛔ 对“被表扬”或“被否定”异常敏感 ⛔ 发生体重、睡眠、疼痛等身体异常 ⛔ 出现强烈讨好或彻底摆烂一旦出现2条以上👆风险警报，必须立即暂停“原则”（控制），优先恢复“关系”（安全感），再谈后续的调整——与原则冲突时，优先保护关系，只要关系还在，一切都可以慢慢调整的。很多时候，孩子出现“症状”，其实是父母“病了”，父母先治愈自己，孩子也会自然回到健康的区间

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因压力惊恐引起呼吸困难和痉挛—换气过度怎么处理?
情绪激动时，过度通气会出现呼吸性碱中毒。在嘴前放个张开的纸袋不是最佳办法，患儿会因担心呼吸不到空气，情绪更加紧张，情况更加恶化。缓解办法是帮助患儿迅速安静下来，同时引导他缓慢深呼吸，告诉他只要平缓呼吸，一切都会好起来的。可以把手放在他的腹部，让他跟着施加在腹部的压力调节呼吸，同时示范较缓慢的呼吸节奏，让他跟着你的呼吸节奏一起呼吸。只要呼吸平缓下来，症状就会消失。

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最近各地家长群里都在热烈讨论“流感”，“停课”，“囤药”，“学校组织接种流感疫苗”……今天集中回答大家眼下最关心3大问题：
1、现在接种流感疫苗是否值得？ 2、什么情况下需要吃抗流感药？ 3、用奥司他韦还是玛巴洛沙韦？需要注意什么？ 1、现在接种流感疫苗是否值得？今年“流感季”确实比往年来得要早些，目前全国流感活动仍在上升阶段，专家预测流感高峰可能在 12 月中上旬，部分地区要到12月下旬/明年1月初。因为接种疫苗后，通常2–4 周产生足够抗体，所以现在接种流感疫苗也还不算太晚。目前的流行主力为甲型 H3N2 流感病毒（Influenza A H3N2），也有少量 H1N1、B 型流感同时流行。H3N2 适应性强、变异频繁，也“不排除未来随着变异增加保护力下降”的可能性，即便存在疫苗“脱靶”可能，接种流感疫苗仍可降低重症并发症风险，所以现在接种流感疫苗仍是理智选择。总之，预防流感的最佳方式是接种疫苗，而不是提前囤药、随意吃药。接种疫苗同时加强个人防护（勤洗手、多通风、戴口罩、避免去密闭人多场所等）的组合效果最好。 2、什么情况下需要吃抗流感药？抗流感药不是“感冒就吃”的特效药。奥司他韦（Oseltamivir）、玛巴洛沙韦（Baloxavir）等抗流感药只对感染流感病毒有效，而大多数日常的“（普通）感冒”是由鼻病毒、腺病毒或其他呼吸道病毒感染引起，若是普通感冒用抗流感药物和抗病毒药物并无帮助。抗流感药不是“发热就吃”的万能药。抗流感药作为一类抗病毒药，它的作用是减少病毒量，并不能直接代替退热药缓解高热不适。所以，不要指望流感期间，一吃抗流感药就立刻不发热，高热时还是需要对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解不适。抗流感药不是“替代疫苗”的预防药。不建议自作主张“预防性”使用抗流感药，滥用可能导致耐药、不必要的副作用、（假安全感导致）防护松懈…对于特定人群的“预防性用药”需要经过医生紧急评估。 ✅正确的做法：出现典型流感症状，立刻自测流感抗原，若流感抗原阳性尽快就医评估。理想状态是在出现典型流感症状的48 小时内用药——虽然越早越好，但也不要盲目抢先用药。 3、选奥司他韦（Oseltamivir）还是玛巴洛沙韦（Baloxavir）？需要注意什么？ 1️⃣ 奥司他韦 Oseltamivir • 神经氨酸酶抑制剂 • 对甲型、乙型均有效 • 最佳使用窗口为发病 48 小时内 👉 需要完成每天2 次 × 5 天的完整疗程 👉 >2 周龄可用 ✅ 优点：应用年龄较广、重症证据较多 ‼️必须按体重给药，不要随意增减剂量： <15 kg：每天2次，每次30mg 15–23 kg：每天2次，每次45mg 23–40 kg：每天2次，每次60mg >40 kg：每天2次，每次75mg ⚠️ 注意：恶心等胃肠道不适常见，不要空腹吃（饭后吃可减轻不适）。 ‼️必须完成全疗程，不要擅自减药停药，即使热退也要完成 5 天疗程，避免病毒没有完全清除。 2️⃣ 玛巴洛沙韦 Baloxavir • “帽依赖性内切酶”抑制剂 • 对甲型、乙型均有效 • 最佳使用窗口为发病 48 小时内 👉 口服1次即可完成疗程 👉 多国批准≥5岁（体重 ≥20kg）可用 ✅ 优点：方便、依从性高 ‼️必须按体重给药，不要随意增减剂量： 5 岁至 <12 岁（体重 ≥20 kg），常见建议20–80kg 给40mg，80kg 以上给 80mg。（部分国家建议20–40kg 给40mg，40kg 以上给 80mg） ≥12 岁青少年与成人，建议80kg以下给40mg，80kg 以上给 80mg。 ⚠️ 注意：服用后两小时内避免含钙/铁/镁/锌的食物或补剂，以免影响药物吸收。

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腹痛伴腹胀的常见情况有哪些?
如腹痛伴腹胀，没有其他症状，且短时间内有大量饮食，可能是由过量饮食引起的:若数日没排大便可能是由便秘引起的:如腹痛伴腹胀、腹泻，发生在进食奶制品后，可能存在乳糖不耐受:如腹痛伴腹胀、腹泻，同时有排气或便秘，还有皮疹或水肿，发生在进食某食物几小时或几天后，可能是对该食物过敏或不耐受:如腹痛、腹胀伴小便疼痛、尿液混浊，可能是膀胱炎，需要就诊。

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婴儿哪些情况下腹痛需要立即送诊?
遇到孩子腹痛，应重点观察其全身状态、大便情况(有无便秘、腹泻，大便中是否带血等)，是否伴发热、呕吐等其他症状。婴儿腹痛常表现为不想吃奶，下肢向着腹部蜷曲，大声哭泣无法安抚。如果同时发现腹股沟或睾丸轻微肿大，可能发生了腹股沟斜疝嵌顿，要立即就医:如果每隔几分钟发作一次剧烈腹痛和呕吐，有时伴有血便，可能发生了肠套叠，也要立即就医。

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可以给宝宝用热水泡脚吗?
宝宝的足底韧带较为松弛，遇热会变得更加松弛不利于小婴儿足弓的发育形成和维持。因此，不要给宝宝用热水泡脚。

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"食物相克"真实存在吗?
古人传承的“食物相克"并不完全科学。某些食物的营养成分之间或许会互相干扰吸收，但偶尔同食并不会产生明显影响，更不会引起急性症状。如果同时进食某几种食物之后出现明显不适，需要考虑是否存在食物过敏或不耐受，或者是发生了食物中毒、肠易激等情况。

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宝宝必须一天吃一个鸡蛋吗?
“一天吃一个鸡蛋"应因人而异。对于刚刚开始添加辅食的婴儿来说，一天吃一个鸡蛋，显然非常不切实际!因为婴儿的胃容量还很小，为了获得均衡营养，急需尝试更多新的食物。对于大一点的幼儿和儿童来说，一天吃一个鸡蛋，算是个可行的不错的建议。鸡蛋很容易获得，营养也还不错，而且烹饪方式挺多，不失为一种物美价廉的优质食材。

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扁桃体炎要用抗生素治疗吗?
病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因。即使是化脓性扁桃体炎，大部分还是由病毒感染引起的，只有一部分的化脓性扁桃体炎才是细菌感染(如A组链球菌)引起的。根据病史、症状可做初步判断:如果只有发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物考虑可能为细菌感染:如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能性更大。临床快速判断是病毒还是细菌感染，可用咽拭子诊断。细菌引起的化脓性扁桃体炎才需用抗生素治疗。

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发热并伴有严重夜间咳嗽是怎么回事?
发热并伴有严重夜间咳嗽要警惕肺炎支原体(MP)感染。MP可以侵袭各组织器官，所以临床表现多种多样，症状严重程度各不相同。3岁以上儿童典型的MP感染，前期以持久的中高热、刺激性咳嗽或阵发性咳嗽为主要症状，骤然加重可能出现呼吸困难及严重的全身和肺部炎症。3岁以下婴幼儿典型的MP感染则起病急，以呼吸困难、喘憋为主要症状。MP感染上呼吸道，通常不用治疗可以自愈:MP感染下呼吸道，一般需口服大环内酯类抗菌药。

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怎么给宝宝拍背叩痰?
婴幼儿咳嗽反射较弱，痰液不易咳出，尤其是黏稠的痰液会阻塞呼吸道，可以尝试先雾化后拍背。让宝宝趴在家长腿上，或腹部垫上枕头作为支托，呈头低臀高(约15~20度)姿势，并将头侧向一边家长手指自然并拢弯曲成杯状，掌面向下，用腕关节自然活动的力量，温柔轻巧有节奏地叩拍胸背部，由下往上，由两侧往中间。叩拍是无痛的，避免太轻或过重，避免用力拍击到脊椎、肋骨下缘及腰部以下脏器。

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为什么要尽早接种13价肺炎疫苗?
尽早接种13价肺炎球菌结合疫苗，可预防侵袭性肺炎球菌性疾病。婴幼儿期是患侵袭性肺炎球菌性疾病的高峰期，肺炎球菌常由鼻咽入侵鼻窦、中耳、肺部，也可进入血液循环散播致病，引起的疾病不只是“肺炎”，还包括菌血症、脑膜炎和其他器官感染等，可引起死亡，或致耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。当然，接种肺炎球菌疫苗不等于不会得肺炎了，而是减少了患肺炎球菌肺炎的机会。

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雾化治疗后有哪些注意事项?
雾化治疗过程中，药物的雾化颗粒不可避免地会附着在面部和口腔，治疗后务必及时洗脸、漱口，不会漱口的孩子用生理盐水擦拭口腔。药物附着在皮肤上可能引起刺激或被吸收。漱口可减轻咽部不适，如雾化药物含吸入用糖皮质激素，及时清洁口腔可降低口腔真菌感染的风险。雾化治疗后，孩子的痰液可能会被稀释出来，可拍背排痰。设备中剩余的药物一定要丢弃!开封后瓶中的药物只能保留大约24小时。

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【简易控痘说明】王同学也到了长痘痘的年龄，为了方便他日常自己涂抹药膏，特做了一份控痘外用药膏简易说明，也分享大家
👇👇👇常备三种药膏：阿达帕林凝胶（Adapalene Gel）主要作用：维A酸类，调节角化、疏通毛孔适用情况： 🔹 黑头、闭口、粉刺型痤疮 🔹 非感染性痘痘过氧苯甲酰凝胶（Benzoyl Peroxide Gel）主要作用：抗菌 + 溶解角质 + 抑制油脂分泌适用情况： 🔹 炎性丘疹、脓疱型痤疮 🔹 面部油脂多、容易反复起痘夫西地酸乳膏（Fusidic Acid Cream）主要作用：抗菌，主要针对葡萄球菌适用情况： 🔹 红肿、化脓、有脓头或破溃的痘痘 🔹 伴有轻微感染或搔抓后的小伤口 ⚠️ 注意：上述药膏均应避开眼周、唇周、鼻翼褶皱处。使用药膏5~10分钟后，再涂保湿霜以缓解皮肤刺激。避免在大面积破溃皮肤使用阿达帕林或过氧苯甲酰。若出现严重红肿、灼痛，暂停用药并加强保湿。 👇👇👇常见三种情况： 1️⃣ 轻度粉刺型（无红肿，主要是闭口） 👉 使用阿达帕林凝胶每晚患处薄涂1次。 ⚠️ 注意：初期若有干燥或脱皮，可改隔天晚上薄涂1次，持续 6~8 周。 2️⃣ 中度炎性痘（红肿丘疹，仅少量脓头） 👉 早上用过氧苯甲酰凝胶，晚上用阿达帕林凝胶，患处各薄涂1次。 ⚠️ 注意：开始联合使用时可能刺激性大，可以先隔天交替使用 1~2 周。 3️⃣ 局部化脓、有感染迹象（摸着疼、有出脓、挤破后渗液） 👉 先用夫西地酸乳膏患处局部点涂，一天2~3次，连用3~5天。感染减轻后，停用夫西地酸乳膏，继续改用早过氧苯甲酰➕晚阿达帕林维持治疗。 ⚠️ 注意：药膏不能同时混合在一起使用，刺激太大，容易红肿脱皮。

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建议家庭尽量用电子体温计或红外体温计代替水银体温计给孩子测量体温。【误吞体温计的水银怎么办】水银在消化道内的吸收率极低，误吞体温计的水银通常不会引起汞中毒。一旦孩子咬破水银体温计，正确的处理方法是：
立即让孩子面向下，吐出口腔内的残留水银和玻璃碎片；然后给孩子喝一些牛奶，起到保护消化道黏膜的作用；再给孩子吃一些富含纤维的食物，如芹菜、青菜等，有助于水银加快排出体外（减少在消化道内的停留时间）。大约1周左右，除了落到阑尾的水银之外（落到阑尾的水银通常很少量），消化道内的水银基本都已排出体外。家长实在不放心，可以带孩子到正规医院测定尿汞或血汞水平。因为水银比重大具有一定的腐蚀性，还需注意以下几点： 1、如果空腹误吞水银，会因为胃酸的作用导致水银吸收增加； 2、如果有消化道炎症或溃疡，可能会对局部黏膜造成一定腐蚀，会加重炎症情况，也会导致水银吸收增加； 3、如果是严重的消化道溃疡，误吞的水银又较多，还可能发生穿孔。

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孩子哭闹时做雾化治疗效果会更好吗?
哭闹时做雾化治疗会降低疗效。雾化治疗要在安静的状态下进行，深呼吸时药物的雾化颗粒更容易被吸到下呼吸道和肺泡。而孩子哭闹时呈快速吸气状态，药物的雾化颗粒大部分就停留在口咽部，会降低雾化治疗效果。所以，要尽量安抚孩子平静下来。小婴儿无法配合进行深呼吸，戴上雾化面罩又容易因紧张而哭泣，也可以选择在他安静睡眠时进行雾化治疗。

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雾化治疗会产生药物依赖吗?
雾化治疗的药物并无成瘾性。雾化治疗是小剂量多次给药，虽起效较快，但随着药物被人体代谢分解，需要再次给药以维持疗效。目前，儿科临床常用的雾化药物有吸入用糖皮质激素(如布地奈德倍氨米松、氟替卡松)、吸入用扩支气管药(如特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵)、吸入用祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸)。目前，中国没有儿童专用的抗生素和抗病毒类的雾化制剂，不推荐注射用剂代替雾化用剂，中药制剂也不能雾化使用。