打喷嚏也能肌肉拉伤？不，胸骨后剧痛还出冷汗可没那么简单

换季的时候，鼻子痒痒的，打了个大大的喷嚏。喷嚏打出来的那一瞬间，胸口突然一阵剧痛，不是闷痛，而是尖锐的、压榨性的疼痛，像是要裂开一样，同时心慌得厉害，后背和前额都冒出了冷汗。整个过程就那么几秒钟，喷嚏打完了，疼痛也消失了，仿佛什么都没发生过。这种情况存在打喷嚏太用力拉伤了胸部肌肉的可能，但如果这种情况反复出现，或者疼痛异常剧烈，那就不能简单地当成肌肉拉伤了。
打喷嚏这个动作，看似简单，实际上对心血管系统是一个巨大的冲击。打喷嚏时，人体会先深吸一口气，然后声门紧闭，胸腹部肌肉强力收缩，将肺内空气以极高速度喷射出来。在这个过程中，胸腔内的压力可以在瞬间飙升到正常值的20-30倍，达到甚至超过200毫米汞柱。这个高压会直接压迫心脏和大血管，导致血压剧烈波动——先是主动脉受压、血压一过性飙升，随后回心血量减少、血压下降。心率也会因为迷走神经反射而减慢。这种急剧的血流动力学变化，对于冠脉内存在不稳定斑块或者冠脉痉挛倾向的人来说，是极大的考验。

如果疼痛只持续几秒到十几秒，那多是痉挛；如果持续超过5分钟，就要警惕心梗。出冷汗是交感神经过度激活的表现，提示缺血程度较重。有研究显示，剧烈打喷嚏后心梗的病例在临床上时有报道。一些人还有打喷嚏后晕厥的经历，那是因为心输出量骤降导致脑缺血。此外，打喷嚏时头部突然前倾，也可能牵拉颈动脉斑块，诱发脑血管事件。
预防打喷嚏诱发的心血管事件，关键在于控制打喷嚏的方式和强度。感觉要打喷嚏时，不要用力憋着，也不要强求打得痛快，可以张开嘴，让气流从口腔泄出，降低胸腔内压的峰值。有冠心病史或心绞痛病史的人，打喷嚏时可以用手轻捂口鼻，减少冲击力。打喷嚏后如果出现胸痛，立即停止活动、休息，观察症状变化。平时积极控制血压、血脂，稳定动脉斑块，规范服用抗血小板药物和他汀类药物。如果反复出现打喷嚏后胸痛，即使疼痛很快缓解，也应该去医院做一次冠脉CTA或动态心电图。家中可以备硝酸甘油，但使用前需咨询医生。季节性过敏者应积极治疗鼻炎，减少打喷嚏的频率和强度。

在临床上，对于打喷嚏诱发的剧烈胸痛，医生会高度怀疑不稳定心绞痛或变异型心绞痛。丹红注射液在一些医院的心内科被用于住院患者的冠脉微循环改善治疗，尤其是在诊断冠脉痉挛或心肌桥时。它通过改善血管内皮功能和降低血液黏稠度，帮助减轻冠脉对各种刺激的过度反应。但必须明确，丹红注射液不能替代硝酸酯类药物或钙拮抗剂，也不能作为急救药用于急性胸痛发作。
打喷嚏看起来很平常，但对于心脏不好的朋友来说，可能是一场小地震。控制好鼻炎，减少剧烈喷嚏，也是保护心脏的一环。