有一首歌的歌词“直到我们老得哪儿也去不了,你还依然把我当成手心里的宝”,感动了无数人。其中的不离不弃,彰显着恋人之间、亲人之间的亲情和爱情。正是因为有了这样浓烈的爱,也让我们见证了很多美丽的故事。即使在病床前,也打破了“久病床前无孝子”的规律,成就一段一段感人故事。作为医生,我们也经常被感动着。因为患者家属的执着,甚至会冒险违反常规。在生命出现奇迹之后,我们不禁感叹:这是现代医学的功劳!如果在医学不发达的年代,即使家属有更多的耐心和细心、医生有更多的仁心,可能也无法创造太多的奇迹。比如,一个患者因肺部感染而呼吸衰竭,如果没有呼吸机,那只能很快和这个世界再见;而有了呼吸机,则给了医生宝贵的抢救时间。在呼吸机的帮助下,不仅为患者延续了呼吸,也能让医生通过呼吸机直接对患者进行治疗。客观地说,现代医疗技术延续了很多应该去那个世界的人的生命。这其中,也包括大量治疗看似没有价值的生命。比如,植物状态的患者、或者癌症晚期的患者。然而,近期的一件事,让我觉得这是一个需要关注的热点:我是麻醉科医生,主要工作是负责手术患者的麻醉。除了偶尔参加院内多学科抢救之外,另一项重要的工作就是无痛诊疗。无痛诊疗项目,一般包括无痛人流、无痛胃肠镜以及无痛支气管镜等等。总之,是为了让患者更为舒适地完成检查,避免痛苦的就医体验。与手术室内麻醉不同的是,门诊无痛麻醉的安全似乎很容易被忽视。涉及手术开刀的时候,人们会想到麻醉方式以及麻醉也可能有风险。而一旦到了门诊麻醉,可能很多人都不会关心门诊麻醉具体指的是什么?甚至很多人觉得,门诊麻醉不就是打一针的小麻醉么?其实,门诊麻醉一点都不小。虽然操作上只是推推牛奶,可是并没有那么简单:首先,门诊病人检查不全面,可能潜在各种增加麻醉风险的疾病;其次,医患接触时间短,医生不够了解患者。很多疾病并不是靠检查才能得出结果的,而是需要经过医生问诊以及视触叩听嗅等一系列体格检查,再结合相应的检查结果,才能得出诊断结果的。而接触的时间短,显然会缺失很多东西。再次,绝大多数医院的门诊麻醉设备都不足,没有办法像手术室内那样齐备。因此,一旦有紧急情况,人力不足以及设备不足的弊端可能会表现出来。这天来的一个患者很特殊,目测健康情况不容乐观。经过仔细询问,原来是住在内科的一个患者。患者既往有肝炎病史,又因肝硬化住院。前几天,因大量呕血差点休克昏迷。好在及时输血,患者才算转危为安。看到寥寥数笔的住院病历和少得可怜的检查,我就在那里纳闷:住院这么长时间了,就不会把该做的检查都做一做吗?看到了我一脸质疑,内科医生说:他们也没办法,这个患者家属不太配合。现在的医疗情况,医生也确实得考虑家属的意见。如果家属不同意,即使应该做,可能也做不了。这个患者要做一个胃镜,但由于患者有帕金森、头晃得厉害,所以才求助我们麻醉科。他们寄希望于,我们推点药、麻过去。一旦麻醉起效,患者不动了,他们就能顺利做检查了。想法很好,但他们就没有想过:门诊麻醉一点都不简单,更何况是一个几乎没有各种检查的重病老人。面对这种情况,第一时间找家属了解情况是必要的:一方面,可以进一步了解患者病情;另外,如果有可能劝其在清醒表面麻醉下做检查也是比较好的选择。因为,在我看来,这个麻醉的风险确实很大。仅仅为了做一个检查,冒这么大的风险不值得。找到家属后,了解的一个情况更令我震惊:家属希望医生想办法让患者多活几年,但不必要的检查坚决不做。通过内科医生侧面了解到,这个老人退休金很多,全都被家属拿走了。让他们花钱做个检查,是十分困难的。当听到我说清醒表面麻醉也可以做、并且省钱的时候,家属露出了一丝笑容。看到这个笑容,我心里真想喷他们:都说“家有一老,如有一宝”。可是,病情这么重的老人,究竟是你们的“摇钱树”还是“手心里的宝”?麻醉MedicalGroup#老人# #生命# #婴儿# #手机#