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肺癌常年占据我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位。很多人觉得它来得悄无声息，一发现就是晚期。但过去十几年的研究认为：肺癌是目前少数几种有明确手段可以早期发现、甚至提前预测风险的癌症。
那么，如果能提前预测肺癌，该如何预防？
血液检测提前预测肺癌
目前肺癌筛查靠的是低剂量螺旋CT。但CT看到的是已经长出来的东西，哪怕是很小的结节。有没有可能在肿瘤形成之前，就从血液里读出信号？
2026年发表在《细胞》上的一项研究，分析了英国生物银行超过4.8万人的血浆蛋白质数据，从中找到了14种蛋白质组成的预警组合。这14种蛋白质不是来自肿瘤本身，而是反映肺部在癌变发生前的炎症环境改变。由此预测肺癌确诊前中位5.6年发病风险。随后，他们利用来自全球的另外八个数据集证实了这种分子特征的预测能力。其中一个来自台湾的数据集里几乎没有吸烟者，这说明这种预测方法的适用性可能不限于吸烟人群。
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这意味着未来有可能通过一次简单的抽血，把那些肺部正在悄悄发生异常、但CT上还看不出问题的人筛出来。这些人可以更密切地随访，甚至有机会接受预防性干预。
这条炎症途径证明，空气污染会引发白细胞介素-1β的信号分子的释放。当这种信号分子到达携带休眠致癌突变的肺细胞时，会激活这些突变，细胞就会开始增殖并形成肿瘤。
值得注意的是，在暴露于空气污染的小鼠体内阻断这种信号分子的作用，可以阻止肿瘤形成。这也为开发预防性药物带来了希望。
哪些人是高危人群
肺癌的风险因素不只是吸烟。大量数据显示，从不吸烟者的肺癌，尤其是女性，在东亚人群中已经占到相当高的比例。厨房油烟是一个容易被忽视的因素。专家指出，中国女性非吸烟者肺癌患者中约60%与长期接触厨房油烟相关，高温煎炸产生的苯并芘等致癌物，致癌负荷相当于每天吸10到20支烟。
其他需要留意的风险包括：长期二手烟暴露、职业接触石棉或氡气等致癌物、有肺癌家族史、患有慢阻肺或肺纤维化等慢性肺部疾病。
低剂量螺旋CT是目前最可靠的筛查手段
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如果说血液检测还处在研究阶段，那么低剂量螺旋CT已经是成熟且被国际公认的筛查工具。它能发现小到2到3毫米的结节，辐射剂量却只有常规CT的1/5-1/10。
专家指出，早期肺癌的5年生存率可达95%以上。建议50岁以上、长期吸烟、患有慢阻肺或有肺癌家族史的人群，应每年做一次低剂量螺旋CT。
需要注意的是，查出肺结节不等于肺癌。90%以上的肺结节都是良性的。小于5毫米的结节通常一年复查一次即可；5到8毫米的需要3到6个月密切监测；只有直径达到8毫米以上、形态有毛刺或分叶、或者随访中明显增大的，才需要进一步处理。
如何预防
1、戒烟。吸烟是约85%肺癌病例的诱因。无论烟龄多长，戒烟都能降低风险。戒烟10年后，肺癌死亡风险降至吸烟者的一半。
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2、减少油烟暴露。炒菜时开抽油烟机，保持厨房通风，多用蒸煮炖，少用高温煎炸。
3、关注空气质量和职业防护。雾霾天减少户外活动，高危职业规范佩戴口罩和防护面具。
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肺癌能提前预测吗？该如何预防？-----兰世亭医学健康科普第4329帖
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