医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。自群众身边不正之风和腐败问题集中整治开展以来，南宁市兴宁区纪委监委把医保基金管理突出问题专项整治摆在突出位置，立足“监督的再监督”职责定位，压实主体责任、贯通监督力量、做实以案促改，推动医保基金监管由“被动查”向“主动防”转变，切实守护好群众“救命钱”。
医保基金监管点多、线长、面广。兴宁区纪委监委把日常监督贯穿始终，推动医保、卫健等职能部门扛牢行业监管职责，建立定期会商、信息共享、线索移送机制，形成齐抓共管的工作格局。今年以来，已督促职能部门对辖区393家(含村卫生室)医药机构开展检查，对存在违规使用医保基金行为的定点医药机构下发违规行为处理通知80份，要求限期整改，并清退违规使用医保基金及违约金66.90万元，行政罚款5.92万元。
在兴宁区纪委监委的推动下，城区医保部门健全全周期监管体系，综合运用协议管理与行政处罚“双轨”手段，依托医保智能监控平台开展常态化数据比对，精准锁定风险线索。针对某社区卫生服务站结算数据异常，城区医保部门迅速启动现场核查，查实其使用无民族医资质人员开展小儿经筋推拿项目，并违规纳入医保统筹基金支付范围。该案最终追回违规医保基金及违约金3.83万元、行政罚款5.89万元；在警示震慑下，涉事机构主动开展年度自查，清退违规医保基金2万元。
兴宁区纪委监委紧盯重点岗位、重点人员，综合运用领导包专项、实地走访调研、约谈提醒等方式，压紧压实医保、卫健部门主体责任。对监管中出现的苗头性、倾向性问题，及时约谈相关单位“一把手”和分管领导4人，立案17人，给予党纪政务处分2人，倒逼监管责任落实。
查处是手段，治理是目的。兴宁区纪委监委注重做好“后半篇文章”，针对案件查办暴露出的基层医疗机构人员资质管理不严、医保内控机制薄弱等共性短板，及时制发纪检监察建议书，督促职能部门建章立制、堵塞漏洞，落实在岗医务人员资质定期核验制度，强化疑点线索人工复核，推动形成“大数据预警锁线索、多维度取证固事实、双轨处置强震慑、以案促改堵漏洞”的闭环监管机制。
“守好医保基金，关键在压实责任、长治长效。”兴宁区纪委监委有关负责人表示，下一步将持续深化专项整治，以行业警示教育和同类机构风险排查为抓手，推动监管关口前移，不断织密医保基金防护网，让每一分“救命钱”都真正用到群众就医急需处。(黄素倩 马阳斌)
来源：兴宁区委宣传部