每年10月20日是世界骨质疏松日，2026年我国主题为“骨肌同管，共促健康”。骨质疏松早期症状隐匿，一旦发生骨折，可能面临愈合延迟、再次骨折及活动能力下降等风险，规范治疗与康复管理尤为重要。2026年10月20日，梅斯医学举办“骨事共答”世界骨质疏松日科普直播，由中日友好医院骨科麻昊宁医生主持，邀请首都医科大学附属北京朝阳医院海涌教授、北京协和医院骨科主任医师王以朋教授做客直播间，围绕骨质疏松防治、骨折与围手术期管理、药物治疗及日常康复等话题展开交流，解答公众关心的常见问题。
骨质疏松的危害及对手术的影响
Q1
很多人觉得骨质疏松不算大病，无非是“骨头脆一点”，平时也没什么感觉。骨质疏松真正的危害到底在哪里？
海涌教授：骨质疏松早期通常没有明显症状，因此被称为“沉默的杀手”，其危害往往在第一次骨折后集中体现。骨质疏松性骨折又称脆性骨折，轻微外力，如坐个屁墩儿、弯腰提重物，甚至咳嗽、打喷嚏，都可能引起骨折。髋部骨折后一年内，约20%的患者可能死于各种并发症，致残率约为50%。脊柱骨折后四年的死亡风险也较高。更值得关注的是，脊柱发生一次脆性骨折后，再骨折风险可增加至原来的5倍以上，尤其是骨折后1～2年。多次脊柱压缩骨折还可能造成驼背、弯腰、身高降低，影响心肺及消化功能。因此，不能因为骨质疏松早期没有症状，就忽视其危害。
Q2
骨质疏松患者“骨头脆”不仅对患者有危害，对医生来说也意味着治疗上的风险和挑战。需要手术的骨质疏松患者，可能会面临哪些问题？
王以朋教授：骨质疏松患者骨骼质量较差，螺钉的把持力会下降。打个比方，把钉子钉在结实的木板上不容易拔出，但钉在腐朽的木板上，轻轻一晃就可能松脱。部分研究报道，骨质疏松患者术后1年的螺钉松动风险，比非骨质疏松患者高出50%以上。我们可以通过骨水泥强化螺钉、改良螺钉设计等方式改善固定效果，对于已经发生骨折、需要应急手术的患者，也可以考虑使用促进骨形成的药物。但这些措施不能替代骨质疏松本身的预防和治疗。我们更希望患者在骨折发生之前就关注骨骼健康，而不是等到需要手术时才发现骨质条件已经很差。
骨质疏松性骨折的围术期管理
Q3
对于骨质疏松性骨折患者，除了把骨折复位、固定好，为什么说抗骨质疏松治疗也是围手术期需要坚持做好的一个事情？
王以朋教授：现在骨折治疗越来越强调积极手术和早期活动，因为长期卧床可能引发肺炎、血栓等严重并发症，甚至危及生命。但骨质疏松患者骨骼质量差、螺钉把持力不足等问题依然存在。骨水泥强化螺钉、改良螺钉设计等方法能够改善固定效果，但主要是机械层面的应对措施。现在我们也有药物能够帮助患者在较短时间内改善骨密度。例如特立帕肽，它是一种成骨细胞激动剂，手术前可以使用，术后卧床期间也可以使用，有助于改善骨骼强度，并有望缩短骨折愈合时间。目前已应用于创伤外科、部分脊柱外科和关节外科的临床实践。2026年一项纳入5000多例患者、涉及28项试验的文献综合分析显示，特立帕肽可缩短骨折愈合时间约3周。对于骨折患者而言，尽早愈合、恢复活动非常重要，因此围手术期积极管理骨质疏松具有重要意义。
规范抗骨质疏松治疗与用药选择
Q4
规范的骨质疏松治疗有哪些方案可以选择？另外，特立帕肽一般会在什么情况下推荐患者使用？
海涌教授：手术能够复位骨折、恢复骨骼结构，但要促进骨折愈合、降低再次骨折风险，还需要规范的药物治疗。补钙、补充维生素D和晒太阳是基础，但不能替代抗骨质疏松药物。目前药物主要包括两类：一类是抑制骨吸收、减少骨丢失的药物，如双膦酸盐、地舒单抗；另一类是促进骨形成的药物，如特立帕肽。对于严重骨质疏松、需要短期内改善骨质，或近期需要接受手术的患者，我们可能考虑使用特立帕肽。它能够促进骨形成，较快地改善骨密度和骨质量。特立帕肽有日制剂，也有每周注射一次的周制剂，可以减少每日注射带来的不便。具体选择哪种药物，需要综合考虑患者的骨折风险、既往骨折史、合并疾病及用药情况，由内分泌科和骨科医生制定规范的治疗方案。
日常骨骼健康管理与术后康复
Q5
骨折术后的患者处于康复期，活动多了怕损伤、怕累，不活动功能又会越来越差。那么术后功能锻炼的话，有没有一些好的建议？
王以朋教授：术后康复需要把握好度。过去常说“伤筋动骨一百天”，不少患者认为骨折后应该长期卧床，但卧床一周就可能造成相当于正常活动一年所产生的骨量丢失。手术的目的正是帮助患者恢复功能、活动得更好，因此，在医生指导下尽早、循序渐进地恢复活动非常重要。对于骨质疏松性骨折，除了手术和康复，促进骨愈合也很重要。相关研究显示，特立帕肽周制剂等促骨形成药物有助于缩短椎体骨折愈合时间，三个月愈合率可提高约1.6倍。患者应遵医嘱用药、尽早活动，不要因担心损伤而长期卧床。
小 结
本次直播中，麻昊宁主持人携手海涌教授、王以朋教授，围绕骨质疏松的危害、骨质疏松性骨折的围手术期管理、规范药物治疗及术后康复等话题展开交流，为骨质疏松患者的疾病管理与骨折康复提供了专业指导。专家指出，骨质疏松性骨折的管理不能止于手术，还需要重视骨质评估、规范抗骨质疏松治疗及循序渐进的康复锻炼，降低再骨折风险。对于部分骨质疏松严重或有围手术期治疗需求的患者，特立帕肽可作为促骨形成治疗选择；特立帕肽周制剂每周注射一次，也为患者提供了更便捷的用药选择。具体治疗方案仍需由医生结合患者病情进行个体化评估。
骨质疏松防治是一项长期工作。除了及时就医、遵医嘱治疗，患者也需要持续学习疾病知识，将规范治疗与日常营养、运动和康复管理结合起来。骨事问答平台是一个面向患者的线上科普平台，提供问题分类查阅、用户提问与专家解答服务，并将问答内容沉淀为可持续查阅的科普资源。该平台将于10月30日在梅斯医学官网上线，参与问题征集，共同丰富骨质疏松科普内容。
主持人
麻昊宁 教授
临床医学博士
中日友好医院 骨科·脊柱外科 主治医师/科主任助理
中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会 青年委员
北京慢性病防治与健康教育研究会单侧双通道脊柱内镜（UBE）专业委员会 青年委员
北京中西医结合学会骨内科专业委员会 青年委员
嘉宾
王以朋 教授
北京协和医院骨科主任医师、教授、博士生导师
WHO疾病分类家族中国部主任
北京协和医院原副院长
中华医学会骨科学分会委员、中华医学会骨质疏松与骨矿盐分会常委
中国卫生信息学会电子病历与医院信息化专业委员会主任委员
中国医院协会医疗质量管理专业委员会主任委员、中国医院协会门急诊管理专业委员会副主任委员
北京医学会骨科学分会副主任委员、北京医学会骨质疏松与骨矿盐分会名誉主任委员
海涌 教授
主任医师、二级教授、博导、享受国务院特殊津贴专家
首都医科大学附属北京朝阳医院骨科疾病诊疗中心主任、脊柱畸形科主任
首都医科大学骨科学院副院长、脊柱畸形诊疗中心主任、脊柱畸形脊髓损伤联合实验室主任
首都医学科学创新中心客座研究员
中国康复医学会常务理事、副秘书长、脊柱专业委员会主委
中华医学会骨科学分会委员兼副秘书长
中华预防医学会骨科学分会常委
中国医师协会骨科医师分会常委
北京医学会骨科分会副主委、北京医师协会骨科医师分会副会长
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