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10月21日下午，平度市质控管理医疗质量控制中心与病案管理质控中心联合举办的病案管理专项培训在平度市人民医院举办。
平度市病案管理专项培训顺利举办。（来源：平度市人民医院）
信网10月23日讯 10月21日下午，平度市质控管理医疗质量控制中心与病案管理质控中心联合举办的病案管理专项培训在平度市人民医院举办。来自全市公立、私立基层医疗机构的病案管理及临床相关人员约150人参加培训。青岛大学附属医院平度院区、海慈医疗集团平度院区及平度市人民医院专家应邀授课。
培训伊始，集团党委委员、副院长做开幕致辞，他表示当前医院管理面临的两大现实挑战：一是随着DRG改革的深入，病案首页已不再是一张需要“填对”的表格，而是DRG支付能否精准落地、医院能否精细化管控的现实课题；二是医疗风险防范，病历是医疗行为全过程的基础记录，也是医疗机构识别风险、追溯过程、应对风险的重要依据。病案质量已经同时站在付费管理和医疗安全两条底线上，不再是“写得好不好看”的问题，而是“经不经得起检验、扛不扛得住风险”的问题。作为挂靠单位，搭建这一培训交流平台，目的就是与各机构一道，以学习促规范、以交流促改进，在病案内涵质量和首页数据治理上同向发力、同步提升。
平度市卫生健康局医政医管科科长在讲话中指出，当前基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动已进入全面推开阶段，病案管理是这一体系中承重的基础环节。从平度实际看，全市医疗机构数量多、层级多，基层和民营机构面广量大，病案室建设、病历书写、首页填写和人员能力等方面规范化水平参差不齐，结构性短板突出。这些短板决定了平度病案质量的“木桶水位”不在少数几家二级以上医院，而在面广量大的基层和民营机构。要求各机构培训后对照内容逐项梳理，制度缺的补制度，流程断的接流程，人员弱的抓培训；质控中心要跟踪整改情况，把“培训—反馈—改进”的链条闭合起来。
授课环节，四个专题分别展开。青岛大学附属医院（平度）病案管理中心主任万斌围绕DRG下病案首页填写进行系统讲解。从3.0版分组方案的变化切入，从政策背景、分组逻辑、实施要点等方面进行解读，深度拆解核心分组、细分组设置、合并症并发症分组规则。针对基层常见的填写偏差，专家结合具体案例，细致讲解病历首页填写规范、易错条目、编码要点，指出日常书写中常见疏漏，为进一步提高病案首页填写准确率提供了新的路径。
海慈医疗集团平度院区副院长来晓东进行了手术科室病历书写规范专题培训。聚焦外科系统高风险、高纠纷发生率的书写环节，围绕术前讨论、手术记录、术后病程、知情同意等关键节点，明确书写时限、签字要求和记录完整性底线。
平度市人民医院医务部主任来永光就病历书写规范与核心制度落实进行授课。结合实际案例，着力打通“写”与“管”之间的断裂，把病历书写要求嵌入首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论等核心制度的执行链条，使病历真正成为制度运行的留痕载体。
平度市人民医院质量管理评价办公室解彤彤详细阐述了病案管理科标准化建设与服务流程。从科室建制、岗位职责、归档流程、质控节点、病历复印与调阅服务等方面，为不同层级机构提供可参照的建设标准和操作路径。
四个专题从单份病历的书写底线，到首页数据的准确出口，再到科室层面的制度运行，构成一条从个人习惯到机构规范的完整改进链条。回应了基层在病案管理中的实际困惑，提供的首页填写要点、病历书写节点和科室建设路径，为各机构补齐制度短板、优化流程节点、加强人员训练提供了可操作、可落地的参照。
下一步，平度市人民医院作为挂靠单位，在提升病案质量内涵的同时，将把病案质量的培训、交流和专项指导进一步向基层延伸，推动全市病案管理从“知道标准”走向“按标准运行”，把培训转化为县域基层医疗机构病历质量持续改进的长期能力，为筑牢基层医疗质量底座、提升县域医疗服务规范化水平提供有力支撑。（通讯员 于秀萍 记者 戴洁）
平度市病案管理专项培训顺利举办。（来源：平度市人民医院） [来源：信网 编辑：陆云琦]