牙膏是家家户户的日常用品。防龋、美白、抗敏感、护龈等不同功效的牙膏摆满货架，让人难以选择。
近日，国家药品监督管理局发布《牙膏分类目录》（以下简称《目录》），将牙膏功效分为八类，并对功效宣称作出规定。《目录》将于2027年5月1日起施行。
八类牙膏，依功效挑选
牙膏的八类功效分别是基础清洁类、防龋类、抑牙菌斑类、抗牙本质敏感类、减轻牙龈问题类、去渍美白类、抗牙石类和减轻口臭类。这些类别对应不同的清洁和口腔护理需求。
牙膏最基本的作用是清洁牙齿。吃过东西后，牙面上可能留下食物残渣，细菌也会逐渐聚集，形成一层黏性薄膜，称为牙菌斑。刷牙时，使用基础清洁类牙膏可帮助清除食物残渣、软垢和牙菌斑。牙膏中的芳香物质还能使口气暂时变得清新，这些都属于基础清洁的范围。
防龋类牙膏有预防龋齿（俗称蛀牙）的功效。口腔细菌利用食物中的糖产生酸，使牙齿表面的矿物质逐渐流失。吃甜食次数多、频繁喝含糖饮料，牙齿就会反复受到侵蚀。唾液虽然能帮助牙齿补充矿物质，但如果流失的比补回来的多，时间长了就可能形成龋齿。防龋类牙膏中有的含有氟化物，可以提高牙齿抵抗酸侵蚀的能力，促进流失的矿物质重新沉积，但这种作用主要针对牙面的早期损伤，已经形成的龋洞仍需由医生处理。
导致龋齿的细菌往往聚集在牙菌斑中，而牙菌斑即使被刷掉，也会不断重新形成。抑牙菌斑类牙膏通常含有特定成分，可以抑制相关细菌的生长，或分解帮助细菌黏附在牙面的物质，从而减少牙菌斑的形成。口腔里本来就生活着大量微生物，日常清洁并不是要把细菌全部消灭，而是要及时清除牙菌斑，减少它在牙面上过度堆积。
有些人喝冰水、吃酸水果时，牙齿会突然酸痛，刺激过后又很快缓解，这可能是牙本质敏感。牙齿表面的组织磨损，或牙龈退缩后，里面的牙本质暴露出来。牙本质中有许多细小管道，冷热刺激会引起管内液体流动，进而刺激神经，产生酸痛。抗牙本质敏感类牙膏有的可以封闭这些管道，有的可以降低神经对刺激的反应，主要减轻的是短暂的刺激性酸痛。如果疼痛持续不退，或咬东西时也痛，就要进一步排查龋齿、牙隐裂等问题。
牙龈红肿、刷牙出血也是常见的口腔问题。牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，容易引起牙龈炎症。因此，牙龈红肿、出血不能简单归为“上火”。减轻牙龈问题类牙膏通常通过抑制牙菌斑形成，减少对牙龈的刺激。如果存在牙石堆积或牙周疾病，仅靠牙膏难以改善，还需要进行相应的口腔检查和治疗。
茶和咖啡中的色素容易附着在牙齿表面，久而久之使牙面发黄、发暗。去渍美白类牙膏有的依靠摩擦作用或化学作用减少表面色渍，有的通过漂白等作用达到增白效果。需要提醒的是，牙齿最外层的牙釉质具有一定透光性，里面略带黄色的牙本质也会透出来，所以健康的牙齿并不一定洁白。
牙龈边缘还有一种很难刷掉的附着物，那就是牙石。牙菌斑长时间留在牙面上，会逐渐与唾液中的矿物质结合，变成坚硬的牙石。牙石表面粗糙，容易继续积聚细菌。抗牙石类牙膏通过抑制牙菌斑钙化，帮助减少牙石形成；但对于已经变硬并牢牢附着的牙石，仍需要通过专业洁牙去除。
口腔中的细菌还可能影响口气。一些细菌在分解口腔内残留物质时，会产生带有难闻气味的气体。牙膏中的芳香物质可以暂时改善口腔内的气味，而减轻口臭类牙膏则通过减少相关细菌、减少异味物质的产生，或使这些物质发生转化来发挥作用。两者的区别在于前者侧重短时间内的清新感，后者则着重减少异味物质的产生，或帮助去除这些物质。
上述八类功效并不是互斥的，一款牙膏可能同时具有几种作用。《目录》将它们按照作用原理分类，并明确相应的功效宣称要求，正是为了区分牙膏能做到什么、做不到什么。日常护理可以帮助预防或减轻部分口腔问题，但已经发生的龋齿、牙周疾病等仍需要规范诊疗。
不同年龄，按需求选择
选择牙膏除了看功效，还要考虑使用者的年龄。《目录》将人群分为12岁及以下儿童和12岁以上人群，儿童牙膏仅可宣称具有基础清洁和预防龋齿的功效。儿童一般从6岁左右开始换牙，到12岁前后，乳牙与恒牙常常同时存在。乳牙蛀坏会影响咀嚼，严重时还可能影响之后萌出的恒牙。刚萌出的恒牙，尤其是约6岁长出的第一恒磨牙（俗称六龄齿），表面沟缝较深，也容易藏住食物和牙菌斑。因此，儿童和青少年都应把预防龋齿放在重要位置。经常喝含糖饮料或佩戴固定牙套的青少年，还要特别注意牙缝、牙套周围的清洁。
成年人若没有明显口腔问题，日常使用普通含氟牙膏即可。牙齿遇冷热刺激容易酸痛，可考虑抗敏感牙膏；牙面有茶渍、咖啡渍，可选择去渍美白类牙膏；容易形成牙石，可关注抗牙石类。反复牙龈出血、持续口臭或牙痛时，则应先弄清原因，再采取相应的护理或治疗措施。
无论选择哪种牙膏，刷牙方法同样重要。每天早晚刷牙，每次至少两分钟，牙齿的内侧、外侧和咬合面都要刷到；牙刷不容易清洁的牙缝，可以借助牙线等工具。刷牙时轻柔地清洁牙面和牙龈边缘即可，用力横刷反而可能磨损牙齿、刺激牙龈。
文： 首都医科大学附属北京口腔医院口腔颌面外科门诊 郜康 保健中心及国际医疗部 周建
编辑：刘洋 肖琰
校对：杨真宇
审核：胡彬 徐秉楠