讲述者：猫吉祥
整理者：pear
2026年，阿替利珠单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的7年随访数据公布：7年OS率（总生存率）约达11%[1]，成为广泛期小细胞肺癌领域目前唯一具备 7 年长生存数据的一线免疫治疗方案。
而在猫姐眼里，这组数字有个更具体的模样——六年前曾被判“预计生存期3个月”的丈夫老柯，此刻正悠闲地给一盆绿萝浇水，阳光给他整个人镀上一层暖光。
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宣告“只剩3个月”时，他们选了当时最前沿的创新疗法
2020年，老柯确诊：左肺下叶占位，纵隔淋巴结肿大，右肾上腺占位，肝转移，脑部多发转移，穿刺活检证实为广泛期小细胞肺癌。医生坦言：不治疗，预计生存期3个月。
猫姐查询到，小细胞肺癌侵袭性强，在过去长期依赖传统化疗，而一线化疗的中位总生存期大约只有10个月，治疗超过5年的更是不足2%，这样的数据一度让猫姐的心情跌入谷底。
转机出现在病房里。一位年轻医生的话点醒了猫姐：先进的好药别留到最后才当救命稻草，趁身体底子还好的时候一线用上，才更有胜算。
彼时，阿替利珠单抗刚刚在国内获批、成为小细胞肺癌领域首个获批的免疫治疗药物。免疫治疗，简单来说是激活自身免疫系统，训练免疫细胞自主识别、清除癌细胞，并留存免疫记忆。
猫姐在和主治医生沟通后，又从网上查询到IMpower133的研究结果：在标准化疗基础上联合阿替利珠单抗，可显著改善广泛期小细胞肺癌患者的无进展生存期（PFS）和 OS（总生存期），中位 OS 从 10.3 个月延长至 12.3 个月[2]。也是基于此研究，2020 年阿替利珠单抗在国内获批上市，成功开启了广泛期小细胞肺癌一线免疫加化疗的时代，是近30年来小细胞肺癌治疗领域里程碑式的突破。
这像划破长夜的光，让猫姐心中重燃希望。只是当时药物刚上市还没进医保，全省用上的患者更是少之又少。免疫组化提示免疫低表达，让猫姐和主治医生的表情都凝重几分。
最后还是猫姐坚定地拍板，「医生，我们得治，不惜一切。」
猫姐看得开：穿刺未必每次都能取到足量癌细胞，有更好的药摆在眼前，总要先试试。这无异于一场豪赌——赌医学的脚步快过肿瘤，也赌老柯的身体扛得住。
2020年9月，老柯开始化免联合治疗，同步颅脑放疗；10月，第一支免疫药输入体内。一天、两天、三天——没有发烧，没有肺炎，没有难以承受的副反应。猫姐提着的那口气，慢慢吐了出来。
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2
病灶缩小、副作用轻，日子一点点回到正轨
五周期化免联合后，左肺病灶从2.7×2.2cm缩至1.2×0.5cm，颅内病灶经放疗消失。随后转入单免疫维持，肝上占位渐渐钙化，肾上腺病灶也缩成一个小结节。
更难得的是，老柯转为单免疫治疗后，副作用轻得出奇：仅初期腿部一点皮疹，抹点炉甘石便好；血象始终正常，六年里从没打过升白针。
随着药物进入医保，老柯的年治疗费用也是一降再降。往后几年，病情偶有波动，在主治医生金教授和管床的王教授及时调整方案下，每次都在阿替利珠单抗基础上联合局部放疗或其他药物压下。
单药治疗22次后，复查发现左肺原发灶“消失”了。老柯和猫姐都很高兴，他们又重启了旅游规划，将携手同行的日子一年年地不断延长。
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把小细胞肺癌当成慢性病，往后日子稳稳前行
坚持规范的免疫治疗6年后，现在老柯暂入药物假期休养。猫姐心中已有打算：「现在药也多了，我们把小细胞肺癌就当慢性病，慢慢治，总没到山穷水尽的时候。」
三十多年前，二人因一场牌局结缘——猫姐连赢老柯20块钱，穷追讨债，换来一句「我请你吃饭吧」，一来二去，也把猫姐“赌”进了余生。此后相濡以沫，抚育女儿，见证了女儿的婚礼。
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治疗路上，猫姐一直冲在最前，急性子也在漫长陪护里慢慢柔软；老柯病后偶尔愧疚「我不治了，你太累了」，猫姐答得坚决：「我不可能让你不治，我得让我女儿有个爸。」
猫姐和老柯也经常关注着小细胞肺癌的治疗研究，每一次数据更新，都让两人心里更添一分底气：IMpower133 扩展研究 IMbrella A 结果进一步显示，阿替利珠单抗联合化疗一线治疗的5 年 OS 率达 12%[3]，6 年 OS 率为 11%[4]，7 年 OS 率约达 11%[1]——从第 5 年到第 7 年，数字始终平稳前进，进入了一个平缓安心的“长生存稳态”。
这也意味着，6年前那个看似“赌一把”的选择，被时间和研究共同印证——老柯不是“个例的幸运”，而是走在一条越来越多广泛期小细胞肺癌患者都能复制、稳稳前行的路上。
「继续赌吧？」猫姐看着老柯。
「赌什么？」老柯提了兴趣。
「赌我们余生，顺遂平安。」
对猫姐和老柯来说最好的准备是过好当下，怀抱希望。随着医学的进步，广泛期小细胞肺癌患者的长期生存不再是遥不可及的徒手揽月，而是真真切切地如愿以偿。
参考文献
[1] Reck M, Dziadziuszko R, Sugawara S, et al. 419eP 7-y survival in patients (pts) with extended-stage small cell lung cancer (ES-SCLC) treated with atezolizumab (atezo) in the IMpower133 (IMp133) and IMbrella A extension study, including brain (BM) and liver metastases (LM) by SCLC molecular subtype. ESMO Open, 2026, 11.
[2] Horn L, Mansfield A S, Szczęsna A, et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 2018, 379(23): 2220-2229.
[3] Liu S V, et al. five-year survival in patients with ES-SCLC treated with atezolizumab in IMpower133: IMbrellaA extension study results[J]. Journal of Thoraic Oncology, 2023, 18(11): S44-S45.
[4] Steven C. Kao , et al. 2024 ESMO ASIA Congress. Abstract 634P.
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