□全媒体记者 史雅珂
弯腰叠被子，一个再平常不过的家务动作，却让60多岁的李阿姨腰痛难忍，最终被确诊为重度骨质疏松合并腰椎压缩骨折。没有摔倒、磕碰，没受任何外伤，骨头却悄悄“断”了——这正是骨质疏松最令人防不胜防的地方。
每年10月20日是世界骨质疏松日，今年我国的主题为“骨肌同管 共促健康”。为普及骨质疏松科学防治知识，记者采访了河南省人民医院脊柱脊髓外科主任医师王亚寒、郑州大学第五附属医院骨科一病区主任徐明杰。
“沉默杀手”早识别 这些信号莫忽视
骨质疏松之所以被称为“沉默的杀手”，就是因为它早期不痛不痒，骨量却在不知不觉中持续流失。徐明杰介绍，很多患者平时没有明显不适，等到出现腰酸背痛、身高变矮、早晨身体发僵、稍微劳累就浑身不得劲儿时，病情往往已发展至中重度。
王亚寒与患者沟通脊柱健康状况。受访者供图
“但骨质疏松并非完全无迹可寻，关键要细心留意身体上的变化。”徐明杰列举了一系列值得警惕的信号：劳动或长时间行走后出现背部酸胀，休息后可缓解，活动后再度出现；夜间反复出现腿部抽筋，不可简单归因于缺钙，也有可能是骨代谢异常的表现；身高较既往下降1~2厘米，穿衣时发现背部后凸或驼背；以往轻微磕碰多无明显不适，如今轻微碰撞即可引起明显疼痛，且持续数日。徐明杰强调，这些表现可能是骨头在悄悄“报警”。中老年人若反复出现类似症状，不要硬扛，应尽早到医院进行专业评估，必要时进行骨密度筛查。
“骨密度筛查不用等七老八十才考虑。”徐明杰建议，女性45岁以后就要留意骨骼健康，绝经后最好定期检查；男性50岁以后，建议至少每两年检查一次。平时久坐少动、爱抽烟喝酒，有内分泌或肾脏疾病，或曾因轻微摔倒就发生骨裂的人群属高危群体，更应主动检查。
骨质疏松类型要辨清 高危群体别大意
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征，进而造成骨强度下降、骨折风险显著升高的全身性骨骼疾病。
徐明杰介绍，骨质疏松主要分为原发性和继发性两类。原发性可以分为绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，与年龄增长自然发生的骨流失，以及女性绝经后体内雌激素下降导致的骨量衰减有关。继发性骨质疏松则并非单纯由年龄大所致，而是由其他疾病、药物或不良生活方式引起。糖尿病、慢性肾脏病、甲亢（甲状腺功能亢进）、甲状旁腺功能亢进等基础疾病，长期服用激素等药物，以及吸烟、过量饮酒、久坐少动等，都会增加骨质疏松的风险。分清原发性和继发性，不仅有助于理解病因，也直接关系到后续检查和治疗的方向。
“很多人对骨质疏松的认识不够，认为这是老年人才需要关注的健康问题。值得警惕的是，骨质疏松正悄悄逼近青年群体，中老年女性更是高危群体。”王亚寒提醒，人体骨量一般在30岁左右达到峰值，此后逐渐流失。长期熬夜、饮食不规律、偏食、爱吃高油高糖食品、不爱运动、大量饮酒、喝咖啡，这些都会悄悄影响人体钙的吸收和骨骼健康。而女性50岁左右会进入绝经期，体内雌激素水平快速下降，骨量会出现“断崖式”流失。因此，骨骼养护不是老年阶段的“补救工程”，而是要树立全生命周期骨骼健康理念，尽早关注骨量变化，这才是防范骨质疏松的关键。
警惕脆性骨折 预防再次骨折是关键
骨质疏松最凶险的后果不是疼，而是脆性骨折。徐明杰打比方说，健康的骨头像结实的红砖，内部密布骨小梁；一旦患上骨质疏松，骨头外表看着没变样，内部却逐渐变成“空心的泡沫砖”，韧性和强度都大幅下降。这种状态下，弯腰搬东西、夜里翻身都有可能把骨头压断。临床最常见的是胸腰椎压缩骨折、髋部骨折和腕部骨折，尤其是老年人髋部骨折，常被称为“人生最后一次骨折”，追溯根源，很多都是长期骨质疏松埋下的隐患。
骨折发生后，不少患者误以为“手术做完，骨头接上就万事大吉”。徐明杰特别提醒，手术只是把断裂的骨头固定好，并未解决骨头本身变松的根源问题；而且骨折后骨流失速度反而会加快，不加干预极易发生第二、第三次骨折。
因此，术后管理要“多管齐下”。患者应在医生指导下规范进行抗骨质疏松治疗，并坚持足疗程，不可因症状缓解而自行停药或减量。身体条件允许时，应循序渐进地开展康复锻炼，避免因长期卧床导致骨量加速流失。居家环境也应进行防跌倒改造，如穿防滑鞋、夜间保留小夜灯等。此外，还需定期复查骨密度，根据评估结果动态调整治疗方案。只有将治疗、康复、防跌倒和随访结合起来，才能更好地维护骨骼健康，减少再骨折发生。
钙片不是万能药 规范治疗是根本
“吃钙片就能治疗骨质疏松，这是大众最常见的认知误区。”王亚寒指出，骨质疏松是全身性骨骼代谢问题，钙片只是营养补充手段之一。骨质疏松的治疗，要在骨密度、骨代谢、激素水平等检查评估基础上，由专业医生制订个体化方案。临床上治疗骨质疏松的药物，有促进骨形成的药物特立帕肽，有抑制破骨细胞活性的药物双膦酸盐，且剂型多样，包括口服制剂、鼻喷剂、注射剂。药物的选择和使用，也都需遵照医生的判断，不可自行选用。
除药物治疗外，骨质疏松的规范治疗还包括饮食、运动、作息等生活方式的改善。饮食要坚持多样化，适当多吃含钙高、含维生素D高的食物；增加户外运动，多晒太阳促进维生素D合成；坚持力量训练，增加肌肉力量。作息上尽量规律睡眠、少熬夜，让身体保持稳定的代谢节律。在补钙的同时，要重视维生素D、维生素K等多种营养素的协同作用，帮助钙更好地被吸收和利用。
王亚寒特别强调，随着老龄化程度加深，骨质疏松已成为困扰中老年人的突出健康问题，严重影响群众生活质量。当前，国家持续推进全民健康生活方式“三减三健”行动，“健康骨骼”正是其中重要内容。养护骨骼健康贯穿从胎儿期到老年的整个生命周期，无论处于哪个年龄段，都应坚持合理膳食、适度运动、充足日照与规律作息，及早为骨骼储备健康资本，才能安享高质量健康生活。