普通外科:以人才为基、以技术为翼,推动学科高质量发展

仪征市人民医院普通外科是扬州市临床重点专科,年收治病人2000余人次,年平均手术量1400多台。科室常规开展肝、胆、胰、脾、胃、肠、甲状腺、乳房、血管等普通外科常见疾病以及各类良恶性肿瘤的诊断与治疗。近年来,科室以人才梯队建设为根基,以亚专科建设为方向,以微创技术创新为突破口,走出了一条高质量发展的学科建设之路。

专科技术:微创引领,多点突破

微创化是当代外科发展的核心趋势。仪征市人民医院普通外科紧跟技术前沿,在科主任王少军的引领下,医疗组长赵恒兰、孙家虎、金冬林的协同推动下,形成了多点开花、各具特色的微创技术体系。

3D腹腔镜微创技术是科室近年来非常有代表性的技术突破。科室引进3D腹腔镜系统后,科主任王少军带领副主任医师金冬林等骨干人员迅速将其应用于临床。3D腹腔镜技术改善了腹腔镜医生对深度的感知,在还原真实三维立体手术视野的同时,最大限度地提供了解剖的深度和立体层次,提高了疑难复杂手术的精确度。王少军、金冬林团队不仅成功开展了3D腹腔镜下直肠癌根治术等常规术式,还创新完成了3D腹腔镜头侧入路右半结肠癌根治术这一新路径。该术式在解剖暴露、血管处理和提高手术安全性方面具有显著优势。

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普通外科3D手术

腹腔镜联合胆道镜下的胆总管取石手术(双镜联合取石)是肝胆微创领域的核心技术。自2016年引进胆道镜后,科室副主任、副主任医师陈军将微创胆囊切除联合小切口胆总管取石术升级为完全腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石术,标志着普通外科肝胆外科的微创化再次取得突破。

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陈军(左一)开展胆道镜手术

甲状腺、乳腺微创技术是科室另一重要特色。副主任医师姜海广师从省内知名专家,系统学习了甲状腺、乳腺的微创手术治疗技术。目前,已常规独立开展甲状腺微创消融手术、甲状腺腔镜微创手术、乳腺微创旋切手术等。其中不同入路腔镜甲状腺手术,如经锁骨下入路小切口腔镜甲状腺手术,实现了“颈部无痕”的美容效果。

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姜海广(左一)开展甲状腺微创手术

下肢静脉曲张微创手术由副主任医师贾永喜主攻。该技术为下肢静脉腔内激光闭合微创手术治疗,以创伤小、恢复快、美观度高为特点,为血管外科常见病的微创化治疗提供了有力支撑。

亚专科建设:深耕细作,做精做强

科主任王少军及医疗组长赵恒兰、孙家虎、金冬林在自身全面发展、巩固普通外科综合实力的基础上,积极推进甲状腺乳腺外科、胃肠外科、肝胆外科等亚专科建设。

甲状腺乳腺外科亚专科的设立,顺应了甲状腺、乳腺疾病高发且患者对微创、美观要求日益提高的趋势。科室开设了甲状腺乳腺外科门诊及乳腺疾病门诊,在甲状腺方面,目前独立开展甲状腺癌根治术,腔镜下微创甲状腺癌手术,甲状腺结节微波消融手术,以及甲状腺结节活检术,各种甲状腺肿瘤切除手术等。乳腺专科方面,配备了女性专家、主任医师赵恒兰及擅长微创手术的副主任医师姜海广,常规独立开展乳腺癌标准改良根治术、前哨淋巴结活检术、保乳手术、乳腺肿瘤穿刺活检及乳腺肿物超声定位下微创旋切术等诊疗技术,在疑难乳腺疾病诊治方面积累了丰富经验。科室甲状腺乳腺组已获授“江苏省肿瘤医院乳腺疾病中心联盟单位”,姜海广被聘为“江苏省乳腺癌单病种分级诊疗专病联盟”委员。

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赵恒兰(左)在做乳腺癌手术

胃肠外科方面,常规开展标准胃癌根治术,腔镜下胃癌根治手术、胃间质瘤切除术、小肠肿瘤切除术、结肠及小肠造口术、右半结肠切除术、乙状结肠及直肠根治术等。

肝胆外科方面,科室于1996年就已经独立开展腹腔镜下胆囊切除手术,目前常规开展腹腔镜下胆总管切开取石术;双镜联合(腹腔镜及胆道镜)胆总管切开取石术+胆道支架置入术,该术式避免了患者长期留置T管的痛苦;还开展腹腔镜下肝癌切除术、规则肝部分切除术、肝内胆管取石手术、肝囊肿等良性肿瘤的切除术等。

亚专科的设立,使科室在保持综合实力的同时,逐步形成“大综合、强专科”的发展格局。

人才梯队:厚植根基,传承有序

人才是学科发展的第一资源。仪征市人民医院普通外科现设三个医疗组,构建了“医疗组长—骨干医生—青年医生”的清晰人才梯队,形成了老中青结合、传帮带有序的良性发展格局。

科主任王少军为主任医师、硕士研究生,担任扬州市普通外科学专业委员会委员、扬州市肿瘤外科学会副主任委员、扬州市疝外科学会委员。曾师从国内著名外科专家、江苏省人民医院张峰教授,获江苏省卫生厅“135”人才基金资助,完成科研论著6篇,主持科研课题3项,荣获仪征市优秀科技工作者、科学技术进步奖等多项荣誉。专业上,擅长消化道肿瘤根治术、肝癌根治术、甲状腺肿瘤切除术、两孔法经腹腔镜胆囊切除术及肝血管瘤、肝囊肿微创治疗等,是科室技术引领与学术传承的核心人物。

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王少军、姜海广开展手术

在人才培养体系上,科室实行分层定位、精准施培。科主任王少军全面把握专科发展方向,统筹临床、科研与教学工作,主持重点项目建设,并在亚专业技术开展、病人管理及手术带教中言传身教,推动学术传承。对学术骨干,要求熟练掌握专科各类核心技术,独立承担疑难病例诊疗,同时作为带教老师,承担住培、实习及进修人员教学任务。对青年医师,着重夯实基础理论与临床基本功,规范病历书写和临床操作,逐步引导其独立开展专科常规诊疗,并鼓励参与临床研究与教学实践,为科室长远发展储备中坚力量。

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普通外科组织实习人员业务学习

作为扬州市临床重点专科,普通外科正积极创建省级重点专科,并以此为契机健全人才培养机制。科室常态化选派骨干外出进修微创技术与肿瘤规范化诊疗,定期开展院内业务学习、病例讨论及学术讲座,鼓励青年医师参加学术会议和技能竞赛,不断提升综合能力。通过持续强化后备人才储备,形成层次分明、衔接有序的人才梯队,为省级重点专科建设提供坚实的人才支撑。同时,护理团队配套完善,提高专科护士占比,积极开展专科护理与快速康复护理,全面保障围手术期安全与患者康复质量。

发展蓝图:对标省级,攻坚突破

在科主任王少军的规划部署下,科室以创建省级重点专科为战略目标,将多学科协作诊疗(MDT)作为提升疑难重症救治能力的重要抓手,常态化、制度化开展普通外科疾病MDT,重点覆盖胃肠肿瘤、肝胆胰肿瘤、甲状腺乳腺肿瘤等疑难危重病例。以MDT模式打破单一专科诊疗局限,构建“一站式、精准化、个体化、全程化”的综合诊疗体系,全面提升疑难重症救治水平,符合省级重点专科同质化、规范化、高质量建设标准。

在亚专科发展方向上,将持续强化甲状腺乳腺综合专科建设,推行胃肠肿瘤一体化综合诊疗。以甲状腺、乳腺疾病为核心,兼顾部分腹壁及软组织肿瘤,构建涵盖外科手术、围手术期化疗/靶向/内分泌/免疫治疗、微创介入及随访管理的一体化综合诊疗单元。同时,在胃肠外科领域,积极推动胃肠肿瘤新辅助化疗(胃癌、结直肠癌)的规范化应用,通过术前化疗(部分联合放疗),达到降低分期、缩小肿瘤、提高R0切除率、降低远处微转移风险的治疗目标,为患者争取更多治愈机会与长期生存获益。

人才纷呈,方有百技争鸣。仪征市人民医院普通外科以清晰的人才梯队为根基,以精准的亚专科建设为方向,以先进的微创技术为引擎,走出了一条可持续发展的学科建设之路。从3D腹腔镜的应用,到甲状腺乳腺微创技术的日臻成熟,再到亚专科的精准布局,每一步都彰显着科室对医疗质量的不懈追求,努力为仪征及周边地区百姓提供更加优质、高效的医疗服务。

文稿:张忠顺 姜海广

专业审核:王少军

制作:曹 旭

审核:张 毅