三个青菜41元，物价堪比机场！
医生吐槽食堂贵且难吃！
9月4日，“红网315”微信公众号发文称，永州一医院职工反映“食堂商品溢价两三倍，餐补被迫高价消费”。该职工表示，医院食堂售卖食用油、牛奶等生活用品，进货价格低廉，但销售价格较市场高出两三倍；食堂内售卖的商品没有贴价签，全凭老板随意定价。职工结余餐补仅限食堂内部消费，相当于被强制购买食堂高价商品，职工权益受到侵害。
事实上，医院食堂“天价”并非个例，可以说在很多医院都存在，医护人员对此无奈至极。
6月12日，一位来自江苏的医生发帖称：“这一份饭37.5元，职工每月200元饭补，打到饭卡里，每月月底余额清零。网上10元一包的蔬菜饼干，食堂卖25元给职工，还有没有人管管！”
6月18日，一位来自湖南的医生表示：“我们也是随便三个菜就要20元，每个月补贴200元，根本吃不了几次，经常需要自己充钱。”除了吃饭贵，买东西同样也很贵。一位来自湖南的医生表示：“食堂外面卖20多元的米，他敢卖55元，30多元一箱的方便面他敢卖72元。去投诉吧，就说食堂是明码标价，没有强买强卖，可是我们的卡除了在医院能用其它地方也刷不了！”
6月22日，一位来自内蒙古的医生表示：“有食堂就不错了，我们搬进新院区第二年一个月才给130元，去年绩效没了，饭补直接砍了，没人去食堂吃饭，承包商就跑路了，现在上班还得自己点外卖。”
其实，不光是医护人员不满，来看病的患者更是吃不消。6月18日，一位来自广东的网友发帖称：“图中三个青菜41元，真是堪比机场。印象中原来还是很平价的，现在的医院食堂，真的是让每个来吃饭的人都在感慨物价太吓人。”
不过，也有很多医院物美价廉，不仅饭菜美味可口，价格低廉，医院给的补贴还不少。7月3日，一位来自云南的医生表示：“我们每个月有300元饭补，一顿饭10元自助，二十来个菜供挑选。”一位来自浙江的医生表示：“我们每个月有800元餐补。”
据不少医生反馈，医院食堂差，很多时候他们也是敢怒不敢言，因为部分医院承包食堂的是一些院领导的关系户，大家不敢轻易得罪。
对此现象，9月6日，一位来自湖南的专业人士现身说法道：“我服务数十家单位，和单位、食堂承包公司对接，我说下我的看法。一般单位内部超市会比常规超市贵10-15%，上文提到医院食堂要贵几倍，这种情况比较离谱，要么关系硬、要么没续签的打算、要么是其他不可明说的原因，这些商品超出的溢价部分是用来弥补在食堂结算的折扣或补贴食堂经营等。一般单位对食堂或超市的价格问题选择默许态度，只有价格贵到离谱的情况下会出面协调。”
律师：不明码标价、随意定价，属于违法行为
医院职工：食堂不能成为个别人谋取不当利益的工具
从上文中可以看出，很多医院食堂或超市的价格都要高出市场价，甚至会出现不明码标价，随意定价的情况，那么，这种行为是否合法呢？
湖南芙蓉律师事务所钟文科律师表示，像食堂食用油、牛奶等商品属于生活消费，受《中华人民共和国消费者权益保护法》保护。食堂内商品未贴价格、老板随意定价，已违反《中华人民共和国价格法》关于明码标价的规定，属于价格违法行为。
其次，根据《中华人民共和国价格法》第四十二条规定，经营者违反明码标价规定的，可责令改正，没收违法所得，并处5000元以下罚款。此外价格虚高的问题，结合餐补只能在食堂消费的实际情况，涉嫌利用特殊地位设定不合理交易条件。
实际上，医院食堂售卖商品不在政府定价或政府指导价范畴，实行市场调节价管理，由经营者自主定价，而承包方要覆盖租金、人工、食材、水电等成本并实现盈利，且在缺乏有效价格管控的前提下，涨价几乎是“一个很正常的事情”。
今年3月份，湖南某医院一位职工投诉称，该院食堂自招标阶段就存在不合理问题，此外，医院每月为职工发放200元伙食补助，但食堂餐食定价明显高于同类单位，15元一餐的标准，且菜品质量还十分低劣，性价比极低。
为了让职工饭卡里的余额都消费完，食堂又开设了小卖部，但小卖部定价远高于市场正常水平。市场价约20元一箱的瓶装水，售价高达48元；市场价15元一袋的卫生纸，售价30元。
为此该该职工认为，职工伙食补助是医院为改善职工生活发放的正当福利，应真正惠及职工，而非成为个别人员谋取不当利益的工具。建议将伙食补助直接以现金形式发放，由职工自主支配、自由选择就餐及消费方式。
对此控诉，相关部门调查后回应称，未发现违规行为。
其实出现这样的结果并不奇怪，因为医院食堂或超市实行市场调节价，经营者可自主定价，上述的瓶装水和卫生纸也符合正常市场零售标准，因此也不能认定价格虚高。
而公立医院食堂和公立医院一样，具有公益性质但需要自负盈亏、独立核算。部分医院如果把食堂当福利，由医院补贴，那就能做到“物美价廉”，但如果当成创收项目，层层转包，就有可能导致“价高质次”的后果。
而且医院食堂本身就具有天然优势。医院是较为封闭的特殊场所，医护人员轮班紧凑、吃饭时间少，而外卖上楼常受限制，患者和家属更是不方便外出就餐，因此食堂就处于非常有利的垄断地位，需求弹性极低。在缺乏竞争的背景下，部分医院食堂就会变得敷衍、怠慢，甚至，他们也不愿主动优化菜品与服务，只想着“掏空”大家的饭卡，医务人员自然是“体验感差”。
自营比外包更让人放心
不少医院食堂转为自营
有医院规定，同样商品价格上浮不得超市场价5%
理性来讲，吃饭就餐本来就是一个众口难调的问题，有人喜欢吃酸辣的，有人喜欢吃清淡的，有人喜欢吃面，有人喜欢吃饭。
不过，当前医院食堂一般采取院内自营、外包承包和混合运营等几种模式，不同经营模式有着巨大差异。
2023年，《中国医疗管理科学》发布的《医院营养食堂管理模式与膳食质控指标评价的探讨》一文中对不同管理模式下的食堂开展情况做出了评价。该研究收集了上海市二级以上医疗机构共97家医院的营养科质控数据，按管理模式分为营养科组、外包管理组、混合管理组。调查显示，营养科自管组的膳食系统构建达标率为39.2%，外包管理组为19.6%，混合管理组仅为3.1%；在膳食质控小组建立的达标率上，混合管理组仅为5.2%，低于营养科组和外包管理组的42.3%、30.9%。
由于可见，外包组和混合管理组显然不如医院营养科自管组让人放心。事实上，当前许多医院为了省心，会把食堂外包出去，但据职工反馈，有些承包商确实做得不尽人意。
不过，当前已经有不少医院意识到了这个问题，并逐渐转为自营模式。7月22日，九江学院第二附属医院发文《用“烟火气”提升医患幸福感——我院食堂正式转为全面自营模式，打造有温度的“舌尖上的医院”》。文章写道，过去，医院食堂经营权外包模式虽在一定程度上解决了供餐问题，但也逐渐暴露出食品安全监管难度大、价格难以管控、菜品与服务难以满足需求等痛点。
为彻底扭转这一局面，医院将食堂自营改革列为“为职工和患者办实事”的重点工作。医院后勤部门通过实地调研教育系统食堂自营改革先进经验，最终确定了全自营的管理模式 。自模式调整以来，得到了职工、患者及家属的一致好评。
6月29日，梅州市中医医院为保障患者、家属及职工的就餐需求，也计划将饭堂实行自主经营模式。此外，不少医院在招标文件上也会明确要求同一品牌，同一规格参数的物品与当地超市相比较，价格不允许超过5%，物品要明码标价，不得随意涨价，禁止捆绑销售过期商品。
总体来看，部分医院食堂运营乱象已经引起重视，并且也迎来了改革措施，这是积极的信号。实际上，食堂是医院人文关怀最具象的载体，关爱职工，第一步可以从改善食堂开始，让临床一线的医护人员在结束繁忙的工作之后，能吃上一顿踏实可口的饭菜。
参考资料：
[1]高明波,李伟,韩婷.医院营养食堂管理模式与膳食质控指标评价的探讨[J].中国医疗管理科学,2023,13(2):122-126.
撰文 | 江畔
编辑 | 江畔