前不久发了
有许多小宝不清楚
居民医保、职工医保、灵活就业医保的区别
小编今天进来给大家盘点一下
这两者的区别
区别一：医保参保人群不同
图源：酷吧
✅深圳居民医保参保人群
未参加职工医保的深户居民；
深圳在园在校学生（不限户籍）；
非深户学龄前儿童（父母一方深户或有居住证）
✅深圳职工医保参保人群
用人单位在职职工，单位统一参保。
深户强制一档，非深户可选一档或二档
✅深圳灵活就业参保人群
18岁以上，未到退休年龄的未参保职工社保的人群。
深户/非深户均可（非深户只需有效居住登记），只能选一档。
区别二：医保参保缴费费用不同
✅深圳居民医保缴费标准
以2027年度缴费为例
少儿：个人0.6%；成人：个人0.7%
总费率1.8%（其余部分财政补贴）
少儿约个人缴交509.67元/年（约42.5元一个月），成人个人缴交594.62元/年（约49.55元一个月）
居民基本医疗保险缴费基数：2027年度为84945元/年。
✅深圳职工医保缴费标准
以2026年的缴费为例：
职工一档：单位承担6％，个人承担2％，最低缴纳标准为个人134.54元/月+公司403.62元/月
职工二档：单位承担1.5%，个人承担0.5%，最低缴纳标准为个人33.635元/月+公司100.905元/月
职工医保缴费基数：本人实际工资，范围为6727-33633元
✅深圳灵活就业医保缴费标准
以2026年的缴费为例：
只能选择一档医保，且费用全部由个人负责，个人缴费比例为8%，最低缴费标准为538.16元/月
灵活就业医保缴费基数：范围为6727-33633元
区别三：医保缴费模式的不同
图源：摄图网（ID：500444002）
✅深圳居民医保缴费方式
缴费时间：居民医保从2027年起，缴费按年缴费，并且需要在集中参保期（每年的9-12月）参保次年的缴费！
缴费方式：自行在深圳税务/付宝、光大云缴费或办税服务厅完成，或者签订自动扣费服务，9月25日统一扣费！
✅深圳职工医保缴费标准
缴费时间：由公司安排，一般情况下是按月缴费，每月一交！
缴费方式：公司缴纳
✅深圳灵活就业医保缴费标准
缴费时间：每月缴纳一次，但是需要注意，建议在每月25日前完成缴费，以免缴费时间太晚影响了社保权益！
缴费方式：个人自行在深圳税务上缴纳，或者签订自动扣费服务，一般情况下每月21日统一扣费！
区别四：居民医保有等待期
✅深圳居民医保设置等待期！
2027年起，深圳居民医保设置等待期，等待期期间无法享受医保待遇，假设你明年3月才参保，那么得等待期过去了才能享受医保待遇！
1️⃣2027年起，两种情况设置等待期：
未在集中参保期内参保缴费 → 进入等待期
未连续参保、中途申请参保 → 进入等待期
2️⃣等待期规则：
固定等待期：3个月
未连续参保：每多断保1年，+1个月变动等待期
可缴费修复：每多缴1年， -1个月变动等待期
连续断缴4年及以上：修复后等待期不少于6个月
3️⃣跨险种衔接规则
连续2年（含）以上参加基本医疗保险、中断缴费不超过3个月的人员，重新参保居民医保不设等待期。
4️⃣以下三类人群免等待期：
（1）新生儿出生当年/次年参保
（2）收入型医疗救助对象
（3）退出现役/刑满释放6个月内参保的人
✅深圳灵活就业医保和职工医保没有等待期，依旧是当月缴纳次月生效！
区别五：医保待遇不同
图源：酷吧
✅医保待遇不同
①居民医保、职工二档待遇相同
②职工医保一档和灵活就业医保待遇相同
基础区别：
门诊限额不同
职工一档医保和灵活就业医保
（1）年度支付限额为年社平工资的6%，为10623.42元;
（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3%，为5311.71元。
退休人员：
（1）年度支付限额为年社平工资的7%，为12393.99元；
（2）其中二级以上医院/专科医院限额为年社平工资的3.5%，为6197.625元。
职工医保二档及居民医保
年度支付限额：为年社平工资的1.5%，为2655.855元。
住院报销比例不同：
1️⃣职工一档医保和灵活就业医保：
一档医保：在一级以下医院支付比例为94%，二级医院支付比例为92%，三级医院支付比例为90%；退休人员支付比例为95%；
2️⃣二档医保和居民医保：
在一级以下医院支付比例为92%，二级医院支付比例为91%，三级医院支付比例为90%；退休年龄/年满60周岁及以上的人员，支付比例为95%。
✅小贴士：由于一档和二档的区别还是挺多的，感兴趣的小伙伴可以阅读这篇文章：
区别六：医保退休条件不同
✅医保退休条件不同
①居民医保
居民医保参保不累计医保退休年限，只缴纳了居民医保，到了退休年龄还需要按照要求缴纳居民医保才能享受待遇！
②职工医保和灵活就业医保
灵活就业医保和职工社保都一样，缴纳的每一个月都累计年限，累计到当地的医保退休规定年限以后，可在到达退休年龄以后办理医保退休，无需缴费即可终身享受医保退休待遇！
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▌编辑：三一（李嘉亮）
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