相信很多抽动症宝宝的家长都注意到了，孩子在冬夏两季最容易发病。这在中医看来都跟“热证”有关。夏天的热很好理解，闷热的天气别说小孩子，大人也坐立不安；但天寒地冻的冬季为何也会“热”呢？抽动症宝宝的“热”到底从哪里来？冬季又应该注意什么呢？今天就带大家来看看。
一、孩子的“热”从何而来？
首先，我们所说的“热”或者“上火”是中医上的概念，这种热一方面是环境上的，一方面是内生的。环境的热很好理解，就是我们感知到的气温；而内生的热则比较复杂，除了我们机体代谢发生的热量以外，还有像突然地开心或者悲伤这种激动的情绪所产生的“无形之热”。中医认为，寒热之间存在一个微妙的平衡，任何一个过高都会导致疾病，这也是“热证”导致抽动症加剧的主要原因。
尽管冬季气候寒冷，但是父母怕孩子冷都会格外注意孩子的保暖。在中医看来，孩子是“纯阳之体”，生命力旺盛，内热往往是过剩的。如果此时孩子穿得过多，内热宣发不畅，就会郁积在体内，反而更容易引发抽动的问题。同样的，很多家庭都会选择给宝宝的房间或者玩耍的区域添加一些供暖设施，像空调、电暖器、地暖，或者像北方家庭的集中供暖，室内闷热干燥，也会导致同样的问题。环境炎热导致孩子的体温升高，可能会影响大脑神经的正常功能，加之抽动症孩子的神经系统异常，都会导致抽动症状的加剧。
以上我们所说的保暖因素其实可以归结为环境因素，其实孩子的“内热”问题同样不容忽视。由于孩子的身体尚处于发育阶段，先天具有“脾、肺常不足，心、肝常有余，肾常虚”的特点，加之抽动症患儿往往存在先天的遗传/基因缺陷或机体功能不完善，五脏之内更容易产生“内热”。
脾热：即各种原因引起的脾胃功能异常。很多抽动症的孩子喜欢吃油炸食品、甜食或其他肥腻的食物，由于孩子本身消化功能不完善，这些食物本身难以消化，加上冬季孩子户外运动减少，食物更容易积滞，蕴而生热。这种情况多表现为腹胀、厌食、手足心热、心烦易怒、夜睡易醒、自汗盗汗、好翻动、蹬被、大便干燥等。肺热：即各种原因导致的感冒、发烧和扁桃体炎、肺炎等呼吸道疾病。冬季是儿童流感的高发季节，尤其今年支原体肺炎来势汹汹，可能很多宝宝都不幸中招。相信各位宝爸宝妈们深有体会，抽动症的孩子比正常孩子更容易感冒，而且感冒发烧后往往抽动症状也会加剧，这都跟孩子的肺热有直接关系。心热（火）/肝热（火）：之所以将这两个合并来说是因为他们都集中体现在孩子的情绪方面。很多抽动症的孩子都表现为狂躁易怒，且往往情绪不稳定，容易受到家人情绪的影响。如果压力过大、情绪紧张、受到批评或其他刺激情绪的因素，都会导致心火上炎或肝阳亢盛，孩子不仅会抽动加剧，往往伴随着口腔溃疡、眼睛红肿等症状。
二、如何识别“热证”
多数抽动症的孩子容易受热证侵袭，但也不可一概而论；也有很多抽动症的孩子并没有热证或上火的表现，而是机体无力、声音低弱，甚至抑郁内向等虚弱的表现，这类抽动症的孩子多为“虚证”引起，而我们提到的容易有热证或上火的孩子则多为“实证”，因此注意识别很重要。实证患儿一般身体较胖，起病较急，病程较短，抽动频数有力，抽动幅度较大、伴有发声抽动高亢，且多表现为多动、攻击等外向性行为；虚证患儿则反复发作，病程较长，发病时频率低、抽动幅度小，抽动发作时肌体无力，发声抽动低弱，患儿多表现为抑郁、社交退缩等内向性问题。当然最好由专业中医医师进行诊断，明确孩子的证型才好对症治疗。
三、冬季应如何防治“热证”
1、室内环境要舒适
室内环境温度要适当，避免出现温度过高或剧烈的温度变化，这样可以防止孩子出现大量出汗缺水，避免诱发或加剧抽动症状。要注意保持湿度，避免过于干燥，保持室内空气流通，不仅可以减少呼吸系统疾病的发生，也可以改善孩子呼吸情况，防止缺氧的情况。
2、选择合适的衣物
抽动症孩子的冬季着装是容易被忽视但十分重要的一环。孩子好动易出汗，过于紧身或不透气的衣服都会造成孩子的不适。所以即便是冬天，也应选择宽松舒适的棉质或亚麻材质的衣服，保暖的同时也要注意透气保持身体干燥。同时要注意室内外温差和气温变化，及时增减衣物。
3、清淡饮食注重营养均衡
过多的糖分和咖啡因摄入都会刺激神经系统，加重抽动症状，冬季饮食更应注意避免，减少糖、油的摄入，并保证蛋白质、维生素和矿物质的均衡。同时也要保证足够的水分摄入，让孩子冬季也要养成多喝水的好习惯。
4、适当运动，避免长时间使用电子产品
孩子冬季户外活动减少，不仅不利于消化，也不利于体内多余能量的释放。而且孩子室内一般都会长时间使用电视、手机、平板等电子设备，频繁的闪烁和蓝光刺激会加重孩子的精神亢奋，同样会加剧抽动症状。所以，即便是冬天也要保证孩子有足够的室外活动，不能长时间使用电子产品。
5、合理选用药物
对于有“热证”的孩子可以适当选择有清热功能的中成药。如芍麻止痉颗粒在“平肝息风”类药物缓解抽动症状的基础上，加入了栀子、黄芩、胆南星等清火豁痰药物，使其清热清火能力更强；尤其针对实证性抽动障碍，不仅能够有效减轻TD患儿的抽动症状，还可以有效改善患儿急躁易怒、手足心热、睡卧不宁等症状。
小结
冬季空气寒冷干燥，孩子对外界的刺激也更加敏感，很多家长都忽视了抽动症宝宝热证的存在，孩子不仅烦热易怒，睡卧不宁，抽动症状也随之加剧，给全家都带来了困扰。因此家长在这个季节要特别重视孩子的身体状况，要时刻观察孩子的行为变化，防止热证侵袭。但也不必过于紧张，家长和孩子都要保持轻松愉悦的心情，合理饮食，适当运动，避免保暖过度，必要时选用清热止痉的药物，相信抽动症的宝宝一定能平稳度过这个冬天。
参考文献
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