近日，知名肝胆肿瘤内科专家、复旦大学附属中山医院厦门医院肝胆肿瘤内科执行主任张博恒做客福建卫生报《医生我想问》直播间，为大家带来肝癌的防治科普，讲解生活中常忽视的易致癌的饮食习惯。
（点击图片查看直播回放）
截至目前，本场直播在各平台观看人次超34万。
37岁男子确诊肝癌！竟是因一个饮食习惯
张博恒团队曾接诊过一个令人惋惜的案例：
“医生，我连乙肝都没有，怎么才37岁就得了肝癌？”
这是陈先生（化名）确诊肝癌后反复追问的一句话。他没法接受，自己年纪轻轻，没有肝炎病史，怎么就得了肝癌？
答案，藏在他十年的饭桌习惯里。
陈先生是一家公司的职员，应酬多，自己也爱喝。平均每周喝三四次，每次半斤白酒起步，这个习惯保持了近十年。
他还有个“下酒”的癖好——花生米。不是小包装的零食花生，而是从网上、小摊贩那儿买的大袋散装花生，囤在厨房里。南方天气潮湿，花生经常受潮。他觉得“晒晒就能吃”，偶尔嚼到发苦发涩的，吐掉就算了。有时候花生已经能闻到霉味，他用水冲一冲，继续配着酒下肚。
“酒精+可能霉变的花生”，这个组合几乎贯穿了他的生活。
直到三个月前，他感觉右上腹隐隐作痛，一吃油腻食物就胀，人没精神，体重掉了10斤。去医院一查：甲胎蛋白超过1000ng/ml，肝脏右叶一个约4.5厘米的肿瘤。
他深感“委屈”又不解的地方在于：“都说肝癌是乙肝变的，我又没有。”
张博恒指出，陈先生的悲剧在于两个因素叠加：长期酒精损伤+黄曲霉毒素暴露。十年大量饮酒，陈先生的肝脏早就处于反复受损、反复修复的脆弱状态。肝脏本来要负责解毒，但陈先生的肝脏被酒精拖垮了，解毒代谢能力大幅下降。
而受潮霉变的花生里，藏着黄曲霉毒素B1，被世界卫生组织认定为I类致癌物。长期低剂量接触黄曲霉毒素B1会增加肝癌的风险。
张博恒特别提醒：霉变花生绝对不能吃，也不能只剔除霉斑后继续吃。更隐蔽的是，用霉变花生压榨的土榨花生油，毒素直接溶进油里，肉眼分辨不出，炒菜高温也去不掉。小作坊缺少精炼脱毒工序，风险尤其高。发霉的玉米、开封久放的芝麻酱和花生酱，同样应该整瓶丢弃。
闽南地区：八成以上肝癌仍与乙肝相关
陈先生的情况是个案，但放在闽南地区看，乙肝依然是肝癌的头号推手。
张博恒介绍，在闽南及两广沿海，80%到90%的肝癌与乙肝病毒感染相关。而且肝癌有明显家族聚集性，母系亲属有肝癌病史的人群风险更高。
很多人觉得“小三阳没症状就不用管”，这是极其危险的想法。小三阳同样处于高危状态，甚至因为“无症状”更容易被忽视。
张博恒分享过一个真实病例：30多岁的林先生（化名），从小感染乙肝，忙于事业频繁饮酒，不愿规范抗病毒治疗，确诊肝癌时已是中晚期。
张博恒特别指出：“乙肝变成中晚期肝癌，不是一蹴而就的，往往是因为放任不管、没有定期复查。”多数肝癌走的是“慢性肝炎—肝硬化—肝癌”三步曲，但少数人可能跳过肝硬化直接癌变。所以别拿“我没有肝硬化”安慰自己。
筛查：别只抽血，半年一次彩超“双保险”
肝癌早期几乎没有症状，等出现腹痛、黄疸、消瘦再就医，很多已经错过最佳时机。
张博恒强调，高危人群每6个月规范筛查，早期肝癌检出率可达90%以上。关键在于做对检查：彩超+甲胎蛋白（AFP），两项联合。
只查甲胎蛋白远远不够。早期肝癌患者中，AFP阳性率只有约50%。换句话说，一半早期患者查血可能显示“正常”。彩超能直接看到肝脏形态变化，两者结合才是真正的“双保险”。
如果体检发现AFP轻度升高，不必立刻吓自己。慢性肝炎活动期也会引起升高，关键是动态复查，观察趋势是否持续上涨。
但如果是持续攀升，必须进一步查增强磁共振或CT。
哪些人属于高危人群？
乙肝携带者、脂肪肝、糖尿病、长期饮酒、肝癌家族史，这五类人建议每半年进行一次筛查。
脂肪肝倒是可以逆转，无论轻中重度，核心方法是运动加饮食减重。张博恒举了一个例子：一位重度脂肪肝母亲为了给儿子捐肝，靠暴走锻炼成功逆转。但脂肪肝到肝硬化通常需要几十年，如果同时喝酒，病程会大幅缩短。
另外，来路不明的保健品和非正规中药材，是药物性肝损伤的常见诱因，不建议盲目网购。虽没有“几点睡可以养肝”的精确说法，但长期熬夜会降低免疫力和肝脏修复能力，尽量23点前睡。
确诊肝癌之后，还有多少机会？
陈先生的遗憾在于发现得太晚。但张博恒主任所在的复旦中山厦门医院肝胆肿瘤内科，这些年一直在做一件事：让更多肝癌患者不至于走到“没得选”的地步。
科室是医院的优势学科，诊疗能力对标上海总部复旦大学附属中山医院。
肝癌治疗涉及外科、介入、放疗、内科多个领域，患者最怕的是各科各说各话。这里的做法是多学科团队协同，根据患者的分期和身体状况定方案，而不是让患者在几个科室之间来回跑。射频消融、微波消融、血管介入、靶向、免疫治疗等手段都在一个体系里调配。每位确诊患者建立终身档案，从治疗到随访有专人跟进。
早期肝癌优先手术切除，中晚期通过靶向、免疫及转化治疗，部分患者仍能争取到手术机会。患者不要因为“听说是肝癌”就先放弃了。
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协办单位：复旦大学附属中山医院厦门医院
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福建卫生报全媒体记者：黄洁
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：小枫
审核：黄美辉、陈静