8月19日,中央宣传部、国家卫生健康委联合发布“最美医生”榜单,武汉市肺科医院副院长、主任医师杜荣辉光荣上榜,成为九名全国“最美医生”之一。杜荣辉说,我心中“最美医生”的“美”,是仁心仁术,是坚守责任,是真心对待每一位患者。杜荣辉的医者仁心有目共睹,她17年坚持每个月最后一个周末,自驾深入山区义诊,受益群众7000余人次,还为当地培养了一批呼吸专业人才,补齐医疗短板。那她的仁术又是如何修炼的呢?今天我们就揭秘这条名医修炼之路。
杜荣辉正在钻研结节在CT影像中的表现。
杜荣辉常说:“好医生,首先要有好技术。”为全面适应新的诊疗领域,杜荣辉在进行专业阅读和临床学习之外,开始思索更直接、更高效的“修炼”之路。那一年,宝丰路上的结核控制综合大楼投入使用,病理科也搬进了宽敞明亮的新实验室,每天都有外科手术切下来的肺标本送来。有一天,杜荣辉偶然路过病理科,看到桌上摆着一叶刚切下来的肺,好奇心上来,凑过去看了几眼。就是这几眼,改变了她此后的七年。
“影像上看到的是一个影子,可这个影子在真实的身体里到底长什么样?”她开始琢磨这个问题。呼吸科医生每天都在看CT片,直接接触病理标本的情况不多,平时多凭CT显示的密度、边缘、形态来判断病灶性质,但真正面对标本去直接研究:那些结节摸上去是硬的还是软的?钙化灶是像石头样还是像石灰状?一个看起来光滑的边缘,切开来里面是不是藏着东西?这些第一手的感知往往能带来更直接、更深入的理解。
杜荣辉把想法跟病理科一说,对方很欢迎:“你想看就来,标本足够。”
从此,每天下午忙完临床工作,杜荣辉就准时出现在病理科的标本室,换上白大褂,戴上手套,拿起剪刀和镊子,帮忙干活。外科送来什么标本,她就学习什么标本。每一个标本,她都要拿在手里,翻来覆去地看,用手术刀小心翼翼地剥离组织,观察它的质地、颜色、结构,再用手机拍下照片,然后回到办公室,打开电脑,与患者术前的CT影像一一比对,理解每个影像、每个像素点背后的真实病灶是怎样的。
2013年到2020年,七年时间里,杜荣辉把医院诊疗所涉及的所有领域、所有类型的肺标本全部研究个遍。“肿瘤、结核瘤、脓胸、肺隔离症、肺错构瘤、支气管扩张、曲霉球、变异性支气管肺曲菌病……各种各样的疑难疾病,我都亲眼看到了,亲手摸过了。”她掰着手指头数着,“每个病种,我至少看过几十遍,有些上百遍。”
病理科的同事都服了她。“我们干这行的自己都厌了,有时候看多了,吃肉时都不禁联想到标本,还是会有呕吐的感觉,您一个临床医生,怎么能坚持七年?”
杜荣辉的回答很简单:“看CT片,真不算‘眼见为实’,只有接触病灶,研究病理切片,才能领会疾病的深层逻辑,这里是我离真相最近的地方。”
有个病例让她印象极深。一位40多岁的患者,肺上长了个肿块,多家医院诊断为肿瘤,建议开刀。杜荣辉在病理科解剖切下来的标本时发现,那根本不是肿瘤:患者本身有哮喘,反复发作引起支气管扩张,扩张的支气管里长满了曲霉菌及高过敏反应引起黏液,形成了团块,像马蜂窝一样,一挤,从支气管里冒出“糖泥巴”一样的东西。它在影像上伪装成了肿瘤,这种病叫“变应性支气管肺曲霉病”(ABPA)。
杜荣辉兴奋地把这个病例拿给年轻医生看,说:“这个病例太典型了!你们记住,它再怎么伪装,咱们也能把它揪出来。”
年轻医生们说,“这样研究下来,印象太深刻了,一辈子不会忘。”
正是这七年的病理科打磨,练就了她的一双火眼金睛。她的学生,武汉市肺科医院呼吸二病区主任杨澄清说:“到目前为止,杜院长诊断肺结节,没有一个错的。她说是良性错构瘤,最终被证实就是错构瘤;说是早期肺癌,就是早期肺癌。这些经验,不是一蹴而就的,我们还有很多东西向她学习。”
在万千病理标本中练就“火眼金睛”,不是终点,2020年后,杜荣辉转向普惠技术的临床探索与应用,在肺大疱的消融治疗中全力钻研,她和团队先后四次升级微创诊疗技术,用最低支出、最低创伤,较优疗效,让群众看得起、看得好病。尤其是最新一版的经皮肺大疱减容治疗术,与传统方法比较,可以实现治疗费用降低6到9成的目标,且适用范围也进一步扩大到肺功能更为低下的群体。在肺炎治疗领域,她的研究成果登上权威期刊《柳叶刀》,相关技术造福全球肺炎患者。在肺结节精准诊断方面,她首倡建立全省首个肺结节健康管理中心,关口前移,科学管理,工匠诊断,为数以千计的患者,把肺癌阻断在早期萌芽阶段,把握住了难得的临床治愈机会。(文/图 王敏 张全录)

