补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。
记住下面这些常见的数值及公式计算,可以让我们在计算液体量的时候,事半功倍。
1mmol NaCl=10% NaCl 0.6mL
计算过程:
NaCl的分子量是58.5,所以1mol NaCl=58.5g,1 mmol NaCl≈0.06g。
10% NaCl=10g/100mL=1g/10mL。
那么1mmol NaCl→10% NaCl毫升数:0.06×10=0.6 mL。
NaCl 生理需求量=10% NaCl 45mL
计算过程:
成人每天生理需要量约4.5g,即75mmol。
换算为10% NaCl,为:
0.6mL×75=45mL的10% NaCl。
氯化钠的每天生理需要量为10%的氯化钠45mL。
钠丢失量的计算公式
男性应补钠总量(mmol)=[142-患者血钠水平(mmol/L)]×体重(kg)×0.6;
女性应补钠总量(mmol)=[142-患者血钠水平(mmol/L)]×体重(kg)×0.5。
而1mmol NaCl≈0.6mL 10% NaCl。
所以,需补充10% NaCl毫升数的计算公式如下:
(需要提高的mmol数)×体重(kg)×0.6(0.5)× 0.6mL。
注:该算法不包含生理需求量。
1mmol KCl=10% KCl 0.75mL
计算过程:
KCl的分子量是74.5,所以1mol KCl=74.5g,1mmol KCl≈0.075g。
10% KCl=10g/100mL=1g/10mL。
那么1mmol KCl→10% KCl毫升数:0.075×10= 0.75mL。
KCl生理需求量=10% KCl 60~70mL
成人每天生理需求量约3~4g钾,而不是3~4g氯化钾,氯化钾的分子量是74.5,钾的分子量是39,所以成人每天生理需求KCl的量约6~7g。
换算为10% KCl溶液:
氯化钾的每日生理需要量为10%氯化钾60~70mL。
应补钾量
参照血清钾水平,大致估计补钾量:
轻度缺钾:血清钾3.0~3.5mmol/L,需补钾 100mmol(相当于氯化钾8g)。
中度缺钾:血清钾2.5~3.0mmol/L,需补钾 300mmol(相当于氯化钾24g)。
重度缺钾:血清钾2.0~2.5mmol/L,需补钾 500mmol(相当于氯化钾40g)。
注:钾不是一天补足的,要分3~4天补足,临床上有补钾「3、6、9」的说法,指的是轻度缺钾一天补充氯化钾3g,中度缺钾一天补充氯化钾6g,重度缺钾一天补充氯化钾9g。
1mmol NaHCO₃=5% NaHCO₃ 1.7mL
计算过程:
碳酸氢钠(NaHCO₃)分子量是84,1mol NaHCO₃= 84g,1mmol NaHCO₃=0.084g。
5% NaHCO₃=5g/100mL=1g/20mL。
那么1mmol NaHCO₃→5% NaHCO₃毫升数:0.084× 20≈1.7mL。
代谢性酸中毒的治疗
补充HCO₃ˉ公式=(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4
而1mmol NaHCO₃≈1.7mL 5% NaHCO₃。
换算为5% NaHCO₃ mL数为
(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4×1.7mL。
注:一般先给与半量,防止矫枉过正。
不管怎样,临床上应该动态评估
出处:vision麻醉眼界、来源:丁香园

