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补液、纠正电解质紊乱是每个医生的必备基本功。

记住下面这些常见的数值及公式计算,可以让我们在计算液体量的时候,事半功倍。

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1mmol NaCl=10% NaCl 0.6mL

计算过程:

NaCl的分子量是58.5,所以1mol NaCl=58.5g,1 mmol NaCl≈0.06g。

10% NaCl=10g/100mL=1g/10mL。

那么1mmol NaCl→10% NaCl毫升数:0.06×10=0.6 mL。

NaCl 生理需求量=10% NaCl 45mL

计算过程:

成人每天生理需要量约4.5g,即75mmol。

换算为10% NaCl,为:

0.6mL×75=45mL的10% NaCl。

氯化钠的每天生理需要量为10%的氯化钠45mL。

钠丢失量的计算公式

  • 男性应补钠总量(mmol)=[142-患者血钠水平(mmol/L)]×体重(kg)×0.6;

  • 女性应补钠总量(mmol)=[142-患者血钠水平(mmol/L)]×体重(kg)×0.5。

而1mmol NaCl≈0.6mL 10% NaCl。

所以,需补充10% NaCl毫升数的计算公式如下:

(需要提高的mmol数)×体重(kg)×0.6(0.5)× 0.6mL。

注:该算法不包含生理需求量。

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1mmol KCl=10% KCl 0.75mL

计算过程:

KCl的分子量是74.5,所以1mol KCl=74.5g,1mmol KCl≈0.075g。

10% KCl=10g/100mL=1g/10mL。

那么1mmol KCl→10% KCl毫升数:0.075×10= 0.75mL。

KCl生理需求量=10% KCl 60~70mL

成人每天生理需求量约3~4g钾,而不是3~4g氯化钾,氯化钾的分子量是74.5,钾的分子量是39,所以成人每天生理需求KCl的量约6~7g。

换算为10% KCl溶液:

氯化钾的每日生理需要量为10%氯化钾60~70mL。

应补钾量

参照血清钾水平,大致估计补钾量:

  • 轻度缺钾:血清钾3.0~3.5mmol/L,需补钾 100mmol(相当于氯化钾8g)。

  • 中度缺钾:血清钾2.5~3.0mmol/L,需补钾 300mmol(相当于氯化钾24g)。

  • 重度缺钾:血清钾2.0~2.5mmol/L,需补钾 500mmol(相当于氯化钾40g)。

注:钾不是一天补足的,要分3~4天补足,临床上有补钾「3、6、9」的说法,指的是轻度缺钾一天补充氯化钾3g,中度缺钾一天补充氯化钾6g,重度缺钾一天补充氯化钾9g。

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1mmol NaHCO₃=5% NaHCO₃ 1.7mL

计算过程:

碳酸氢钠(NaHCO₃)分子量是84,1mol NaHCO₃= 84g,1mmol NaHCO₃=0.084g。

5% NaHCO₃=5g/100mL=1g/20mL。

那么1mmol NaHCO₃→5% NaHCO₃毫升数:0.084× 20≈1.7mL。

代谢性酸中毒的治疗

补充HCO₃ˉ公式=(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4

而1mmol NaHCO₃≈1.7mL 5% NaHCO₃。

换算为5% NaHCO₃ mL数为

(需要提高的mmol数)×体重kg×0.4×1.7mL。

注:一般先给与半量,防止矫枉过正。

不管怎样,临床上应该动态评估

出处:vision麻醉眼界、来源:丁香园

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