泌尿外科医师在人体精密的“管道系统”中，清除结石、修复损伤、切除肿瘤，同时不断攻克技术难关、创新手术方法，为患者减轻病痛，提升患者生存质量……在国家卫生健康委确定的首批国家杰出医师中，泌尿外科医师于微创中见功力、于细微处守尊严。
对设备和技术极致打磨
过去30年，我国泌尿外科手术实现从开放大切口到微创的转型，患者创伤更小、恢复更快。同时，一批原创器械的诞生显著提升了手术的安全性与效率。这些成果的背后，是几代泌尿外科医师的接力探索。
把不可能变为现实，始于对技术的极致打磨。广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华主任医师深耕泌尿系结石微创治疗33年，持续推动手术技术创新。他带领团队首创超微经皮肾镜联合吸引取石术，有效降低传统经皮肾镜取石术的出血和感染风险，推动了全球泌尿系结石微创治疗模式的革新。此外，他率先将负压吸引技术应用于输尿管软镜碎石术，使该术式具备术中即刻清石能力，将即刻结石清除率由49%提高至81%、术后发热率由17.5%降至5.6%。目前，该技术已在全球范围内推广应用，并成为软镜取石的标准术式。
安徽医科大学第一附属医院泌尿外科梁朝朝主任医师致力于攻克设备难题。自1989年从医以来，他累计完成上万例高难度手术。在长期实践中，他发现传统腹腔镜系统存在操作线缆繁杂、操作空间受限、院内感染风险高等问题。于是，自2012年起，他牵头组建多学科联合攻关团队，历经8年时间，攻克传感、存储、计算一体化芯片的核心技术。2020年，他带领团队自主研发医疗级无线智能腔镜系统，实现了腔镜设备的无线化、智能化、小型化，填补了国内技术空白。目前，该系统已在全国190余家医院及16家海外机构应用，累计用于完成手术1.4万余台、培训医生4.8万余人。
在专注于精密设备研发的同时，泌尿外科医师不断推进临床术式创新。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科黄健主任医师的贡献，是把临床需求转化为可落地的技术路径。20世纪90年代初，腹腔镜技术在国内外都处于起步阶段。黄健两次出国学习后发现，当时腹腔镜多用于相对简单的手术，复杂泌尿肿瘤手术几乎没有成熟路径可循。
回国后，黄健开始了自己的钻研之路。“没有教科书、没有老师，腹腔镜影像不清，止血设备只有电钩和钛夹。我就先在动物身上做实验，成功后再做手术。”黄健说。当时，腹腔镜手术耗时远超传统开放手术，同行们多持怀疑甚至反对态度，但黄健坚持了下来。此后，他在国内率先开展腹腔镜根治性膀胱切除联合原位回肠新膀胱术，把肿瘤根治、淋巴结清扫和新膀胱重建等高难度步骤纳入微创路径，为中国腹腔镜泌尿外科技术发展开辟了先河。
实现“从0到1”的突破后，更多医者接力。中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢念增主任医师设计了适合腹腔镜操作的原位回肠新膀胱术（俗称“邢氏新膀胱术”）和输尿管回肠吻合技术（俗称“邢氏吻合法”）。他创立了前列腺癌根治术后早期恢复尿控的“三明治”法尿道重建技术，并在国内率先开展完全腹腔镜下肾癌合并肾静脉及下腔静脉瘤栓取出术，在国际上首次实施后腹腔镜下腔静脉Ⅱ级瘤栓取出术，有力推动了我国泌尿肿瘤手术的微创转型。在攻克多项泌尿肿瘤微创技术难题的同时，他着力推动微创手术程序化和标准化，助力这一术式真正惠及广大患者。
聚焦泌尿系损伤修复困难这一难题，四川大学华西医院泌尿外科王坤杰主任医师赴美国弗吉尼亚大学进修，回国后不断创新手术技术，通过首创的尿道黏膜外翻吻合技术、以“输尿管板”概念优化输尿管重建体系、经会阴直肠联合入路处理复杂性高位尿道直肠瘘、建立会阴直切口减少尿道重建手术创伤等技术，将上述疾病的修复成功率提升到95%以上，吸引了来自加拿大和中国香港的学者前来学习。这些高难度技术，让许多患者重获正常生活的可能。
患者所需是创新的动力源
帮助患者更好地回归正常生活，是泌尿外科医师持续探索的方向。
黄健选择微创这条路，源于接诊的一名患儿。他至今记得那个患有急性胰腺炎的孩子，孩子术后切口反复破溃感染，每次换药时都气味扑鼻，甚至能看见腹腔内的脏器……自此，黄健开始致力于探索创伤更小且效果相当的术式。
另一次，黄健为一名常规俯卧位肾结石患者做经皮肾镜手术时，患者突发心搏骤停，好在及时抢救了过来。这一插曲让他发现：“如果心搏骤停发生在术中，患者在俯卧位根本无法实施心肺复苏。”于是，他提出了斜仰卧位经皮肾镜手术方案并在临床推广应用。
“患者所需是医生创新的动力源，但前提是要有善于发现的眼睛和严谨的思维。”黄健表示，微创技术秉承的是整体观，最终目的是减少患者身体和精神的双重损伤。
邢念增还尝试在术前通过无创方式完成诊疗。他在国际上首先提出前列腺癌术前免穿刺活检的创新理念，建立前列腺癌无创诊断体系，颠覆了“必有穿刺活检才能手术”的传统观念。这一诊疗理念既减少了患者痛苦，又降低了医疗支出，获得学界广泛认可。与此同时，他不断探索泌尿肿瘤发生机制，研发精准诊疗的新方法、新技术。在前列腺癌的预防药物研发方面，邢念增与团队在纳米药物、免疫治疗、细胞治疗等领域不断取得新进展，为晚期泌尿系肿瘤患者带来希望。
梁朝朝则在30年临床实践中发现，慢性前列腺炎在男性人群中发病率高、治愈率低，且易复发。他意识到，慢性非细菌性前列腺炎存在诊疗标准不统一、疗效评估困难等问题，根源之一在于疾病的命名。为此，他联合全国多家医疗研究中心，在流行病学、病因学等方面持续研究，逐步形成了系统的理论体系。2020年，他首次提出将“慢性前列腺炎”更名为“前列腺盆腔综合征”，并牵头制定《前列腺盆腔综合征诊疗中国专家共识（2020版）》，重新定义诊断标准，为相关疾病的诊治确立了新的理论框架与实践方向。
“这不仅是一个名称的改变，更是诊断理念的革新。”梁朝朝说，“这让医生更准确地认识疾病，也让患者获得更科学、更有效的治疗。”名称之变，推动了诊疗方案标准化，也为精准治疗奠定了基础。
在疾病预防方面，曾国华带领团队完成南疆维吾尔族儿童泌尿系结石流行病学调查后，发现婴幼儿辅食添加过早是主要致病因素。于是，他指导当地实施针对性干预，推动该地区儿童结石发病率下降50%。此后，他将研究逐渐从儿童推广至成年人。曾国华首次揭示了中国成年人群泌尿系结石的流行病学特征，提出“长期食用陈醋可有效预防结石复发”等观点，显著降低了我国结石复发率。
从“治已病”到“治未病”，王坤杰则从机制研究入手，致力于让疾病更少发生、更易治愈。他深入研究结石发病机制，率先提出肠道菌群在结石形成中的调控作用；连续11年举办输尿管软镜碎石培训班，提升基层微创治疗水平；连续10年举办“一带一路”泌尿系结石微创治疗技术培训班，覆盖东南亚、中东和非洲地区，推广中国技术；连续10年牵头举办“走遍中国前列县（腺）”活动，带领“博士团”赴贵州省毕节市大方县开展医疗结对帮扶与义诊，惠及800余名群众。
以平台为基，让人才成林
要把技术做出来，还要把技术传开去。
2005年，黄健建立中华医学会泌尿外科学分会授权的首个泌尿外科腹腔镜技术培训中心——华南泌尿外科微创技术培训中心。2014年，该中心成为全国首批中华医学会泌尿外科学分会继续教育培训基地之一、国际泌尿外科学会认证培训中心。截至目前，该中心累计培训上万人次。
曾国华在国内率先建立泌尿外科微创培训中心，近5年举办培训班53期，其中国际培训班22期，累计培训9000余人次。他应邀赴意大利、法国、德国等43个国家，完成86次国际学术会议手术演示，持续推动中国泌尿外科技术“出海”。
此外，邢念增作为中国医师协会泌尿外科医师分会主委，牵头制定国家标准、诊疗规范、行业指南及专家共识20余项；黄健主编《微创泌尿外科学》《泌尿外科微创技术标准化教程》，牵头制定诊疗规范及专家共识20余项……泌尿外科医师们将长期积累的微创关键技术和复杂术式经验转化为可学习、可推广的规范，为该领域人才培养提供重要支撑。
黄健寄语青年医生：“从医如同攀登一座奇峰，上山的路有很多条，频繁改道是不可取的，选定方向并坚持走下去，才能最终登顶。我从一开始就专注于腹腔镜手术，一路走到今天。概括起来，就是立即行动、坚持到底。”这种把临床问题转化为技术路径、把个人经验沉淀为行业标准的坚守，让一代代泌尿外科医师不断接续创新，为更多泌尿系疾病患者带去新的希望，也为全球泌尿外科发展贡献东方智慧。
文：健康报记者 杨世嘉 实习记者 苏醒
编辑：仵坤冉（实习）
校对：杨真宇
审核：胡彬 徐秉楠