在使用时,很多银屑病病友都会疑惑:本维莫德乳膏什么时候可以搭配激素?能不能和卡泊三醇一起涂?在使用生物制剂或口服小分子口服药,还需要局部叠加外用药吗?

《中国银屑病诊疗指南(2023版)》指出,银屑病治疗方案选择旨在有效控制疾病,降低药物不良反应,提高依从性,需考虑病情对患者影响,在此原则下,各种治疗方法的序贯、交替及联合治疗形成银屑病治疗的有效方案。针对病友常见的联合用药疑惑:我们梳理了以下五大主流联用方案与实操规范:

打开网易新闻 查看更多图片

一、本维莫德乳膏+糖皮质激素软膏,首选序贯方案

适用于轻中度斑块银屑病急性期,红斑明显、瘙痒剧烈;希望快速控炎,同时规避长期单用激素带来的萎缩、依赖、停药反跳。

用药方式:可早上用中/弱效激素,晚上用本维莫德乳膏,分开涂抹。急性期快速压制炎症、止痒退红;在过渡期(皮损明显变薄、红斑消退)激素逐步减量,由每日1次→ 隔日 1 次→ 每周 2 次;维持期完全停用激素,单用本维莫德完成12周足疗程治疗,巩固疗效、延缓无复发周期。

二、本维莫德乳膏+卡泊三醇(维生素 D3 衍生物)

适用于静止期肥厚斑块、鳞屑厚重;长期单用卡泊三醇进入疗效平台期;追求全程非激素治疗的患者。

两种可行方式:

推荐交替使用:单日使用卡泊三醇、双日日本维莫德乳膏,以减少单一药物持续刺激。

卡泊三醇侧重抑制角质细胞异常增殖;本维莫德调控局部免疫、修复皮肤屏障,两条通路协同,提升斑块清除率。

三、本维莫德乳膏+生物制剂,中重度银屑病核心组合

生物制剂最常和外用药物联合使用,起始阶段可更快改善病情,维持阶段有助于解决部分皮损顽固或反复的情况。全身规范使用生物制剂基础上,顽固皮损部位每日早晚薄涂本维莫德。

内外协同提高皮损清除率,争取达到皮损完全或几乎清除;用药稳定的患者希望减量可在医生指导下,调整生物制剂注射间隔;利用本维莫德对疾病控制,延缓银屑病复发。

四、本维莫德乳膏+口服小分子靶向药物(阿普米司特、TYK2 抑制剂等)

适用于中重度银屑病,口服小分子药物全身控制良好,但局部肥厚斑块消退缓慢患者。

用药方式:按医嘱规律口服小分子药物;躯干、四肢等顽固皮损叠加外用本维莫德。全身药物调控整体免疫,本维莫德直接作用于局部病灶,内外协同。

五、本维莫德乳膏+窄谱 UVB 光疗(NB-UVB)

适用于局限性中度斑块银屑病不愿意使用系统药物或单纯光疗 4 周改善有限的患者。

实操方式:两者可发挥协同抗炎作用,但必须严格间隔使用。虽然,在豚鼠皮肤光毒性试验中,2%本维莫德乳膏未见明显光毒性。临床用药时建议:光疗当天照光前严禁涂抹药膏,以免叠加光敏引发灼热、红斑等刺激反应。

打开网易新闻 查看更多图片