眼眶尖端是视觉信号传递的咽喉要道，也是手术的“生命禁区”。解放军总医院第三医学中心多学科团队紧密协作，成功为79岁眶尖综合征患者清除病灶，助其右眼视力从无光感恢复至0.6，展现了多学科协作的技术实力。
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突发失明：辗转求医锁定疑难病灶
79岁的王阿姨一个月前毫无征兆地突发头晕，家人怀疑脑梗送医排查，颅内未见异常，但右眼却突然陷入一片漆黑。
“一开始就是吃不下东西，看东西有重影，后来就非常迷糊，看什么都看不清楚了。最近一次检查，发现右眼一点都看不见了。”——王阿姨
心急如焚的家属带王阿姨辗转至第三医学中心眼科医学部，孙明明副主任医师察觉失明根源不在眼球本身，将其转诊至耳鼻咽喉头颈外科并启动多学科会诊。经与眼科医学部神经眼科主任徐全刚细致影像学评估，明确诊断为眶尖综合征。
02
高风险手术：多学科协作直面挑战
眶尖手术是“生命禁区”内的高难度操作，仅指甲盖大小的区域神经血管交错，全国能熟练开展的团队凤毛麟角。王阿姨右眼失明已一月，影像显示眶尖区病灶明确，高度怀疑侵袭性霉菌感染，且颅底骨质已破坏，感染若侵蚀脑膜将危及生命，手术迫在眉睫却风险极高。
“眶尖综合征是疑难病、少见病，病灶深藏于眶尖，一个不足一厘米见方的狭窄区域，集中了视神经、颈内动脉和颅底脑组织。再加上患者颅底已出现骨质破坏，一旦感染侵蚀脑膜，引发脑脊液漏、颅内感染，将直接危及生命。”——派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王小路
尽管风险极高，手术仍是唯一生机。
03
精准清除：“拆弹”成功重见光明
在手术室内，4K内镜探入眶尖，内镜下所见印证术前预判：眶尖脂肪变性，视神经鞘呈灰白色，深处藏着霉菌包裹的脓液，颅底骨质屏障破坏，硬脑膜直接暴露，脑组织与感染仅一膜之隔。
“这次手术做得非常小心！我结合自创的‘内定透视理论’作好术前规划，术中在内镜下于狭小的空间中逐一分离病灶。颈内动脉离得很近，一直在跳，必须特别小心，稍有不慎就可能引发大出血。”——派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师王小路
专家团队凭借经验和技术成功清除病灶。术后复查，王阿姨右眼视力从无光感恢复至0.6。
“做了手术后来就慢慢恢复视力，不再迷糊了。我非常感谢王医生，他让我的眼睛再次看到阳光。”——王阿姨
从精准锁定疑难病灶，到清除狭小空间的病灶，这场惊心动魄的高难度手术，体现了该中心多年深耕多学科协作机制的标志性成果。鼻眼颅相关专业团队打破学科壁垒、实现优势互补，为无数疑难危重患者点亮了希望之光。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 |第三医学中心
图文 | 狄 萱
刊期 | 第3174期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一