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2024年，国家心血管病中心心肌病专科联盟在The Lancet Regional Health-Western Pacific发表中国心肌病负担及管理能力调查研究，首次系统描绘了全国范围内的心肌病的疾病负担和心肌病诊疗管理能力。然而，我国心肌病患者的治疗模式、医疗资源利用情况及费用尚不清楚。基于此，联盟进一步联合全国9省11家三级医院，以超1.5万份住院病历搭建完整证据链，首次绘制了中国心肌病住院患者的临床特征、诊疗模式与医疗费用全景。成果近日于The Lancet Regional Health-Western Pacific（中科院1区，IF 9.4）发表。
Figure 1：文章标题与作者信息
一、研究设计：多中心大样本，涵盖多种心肌病亚型
在这项多中心研究中，纳入全国9个省份11家三级医院2017~2022年的15,764份成人心肌病住院病历，覆盖肥厚型心肌病（HCM）、扩张型心肌病（DCM）、致心律失常性心肌病（ACM）、限制型心肌病（RCM）及淀粉样变心肌病等常见和特殊病种。
二、核心研究结果解读
（一）治疗模式：单纯药物治疗仍占主流
研究发现，单纯药物治疗是最主要的治疗模式，占81.5%；药物联合介入、药物联合外科及三者联合治疗分别占10.9%、7.5%和0.1%。
（二）住院费用：心肌病住院费用超过心梗、心衰，亚型间费用差异明显
总体住院人次的次均直接医疗费用为 6,294 美元（标准差 11,564 美元），中位费用为 2,152 美元（四分位距 1,248 美元至 4,931 美元）。各心肌病亚型之间费用存在差异，ACM平均费用最高，为11,444美元；淀粉样变心肌病中位费用最高，为6,583美元。此外，所有心肌病亚型的次均住院直接医疗费用均高于《2023中国卫生健康统计年鉴》所报道的三级医院急性心肌梗死和充血性心力衰竭的费用，提示心肌病医疗资源占用多、医疗负担重，而且不再是雾里看花，需引起重点关注。
Figure 2：不同心肌病亚型次均住院直接医疗费用（未经通胀调整）
（三）费用构成：耗材支出占比最高，各亚型费用结构各有侧重
从费用构成看，医用耗材费用是最大支出项，占总费用37.0%，其次为诊断相关费用（19.7%）和治疗费用（17.5%）。各心肌病亚型之间费用构成存在差异，ACM、DCM和HCM耗材费用占比最高，RCM的治疗费用占比最高，而淀粉样变心肌病的诊断费用占比最高。
Figure 3：不同心肌病亚型住院直接医疗费用的构成（未经通胀调整）
（四）自付比例：医保覆盖患者自付比例显著下降
在有医保覆盖的心肌病住院患者中，自付费用比例在2017~2022年总体呈显著下降趋势（p for trend < 0.0001），提示近年来我国医疗保险政策改革在提高报销水平、增强心肌病住院患者医疗费用保障方面取得了切实成效。
Figure 4：2017~2022年医保覆盖心肌病住院患者自付费用比例的变化趋势
（五）分级诊疗：不同层级医院承担差异化诊疗任务
研究结果显示，国家级中心与省级医院的在心肌病诊疗中的“分工”清晰：国家级中心作为心肌病诊疗的终末转诊平台，收治更多罕见亚型和需要接受高难度外科治疗的患者，相应的国家级中心次均费用显著高于省级医院。研究结果提示，为降低心肌病住院医疗费用，需要采取系统性的综合策略，包括建立高效结构化转诊网络，加强公众和患者疾病认知、促进早筛早诊，扩大医疗保险覆盖范围以及持续推动指南和标准化临床路径落地。
三、研究意义：绘制真实世界心肌病住院费用图谱，为成本管理提供参考
本研究作为我国首个系统比较多种心肌病亚型临床特征、治疗模式及住院直接医疗费用的多中心研究，与联盟此前发表的心肌病负担和管理能力调查研究相衔接，从摸清整体患病负担、诊疗能力短板，到落地真实世界住院花费、资源消耗数据，形成连续、完整的本土化证据链。可为了解真实世界三级医疗机构的心肌病费用情况提供参考，并为成本管理提供信息支持。
国家心血管病中心心肌病专科联盟工作组组长、中国医学科学院阜外医院心肌病病区宋雷教授、北京大学医药管理国际研究中心韩晟教授、新加坡国家心脏中心Carolyn S.P. Lam教授、中国医学科学院阜外医院心肌病病区许连军教授为本文的共同通讯作者。阜外医院王乐齐博士、北京大学医药管理国际研究中心王春萍教授、新疆医科大学第一附属医院郑颖颖教授为本文的共同第一作者。
中国医学科学院阜外医院（宋雷教授）、新疆医科大学第一附属医院（郑颖颖教授）、郑州大学第一附属医院（唐俊楠教授）、武汉亚洲心脏病医院（龙艳丽教授）、广西医科大学第一附属医院（黄凯教授）、武汉大学人民医院（蒋学俊教授）、南昌大学第一附属医院（郑泽琪教授）、贵州医科大学附属医院（李伟教授）、重庆医科大学附属第二医院（秦芳教授）、南京鼓楼医院（王涟教授）、北京大学人民医院（李忠祐教授）共同参加了本项研究。（以上单位按纳入病例数排序）
https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2026.101943
文献来源：
1. Wang L, Wang C, Zheng Y et al. Clinical characteristics, treatment patterns, and costs among hospitalised patients with cardiomyopathy: a multicentre retrospective tertiary-hospital study across China. Lancet Reg Health West Pac, 2026; 73.
2. Zhang Y, Liu M, Li P, et al. The burden and management competency of cardiomyopathies in China: a nationwide survey study. Lancet Reg Health West Pac. 2024;46:101062.
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责任编辑：银子
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