你是不是偶尔会觉得脚底有点发麻、像有小虫在爬，或者半夜小腿抽筋疼醒？
很多人觉得这是“太累了”“缺钙了”，甚至简单地归咎于“坐久了腿压麻了”。
但对血糖偏高的朋友来说，这些看似不起眼的小毛病，可能是身体发出的求救信号——你的神经系统，正在被高血糖悄悄侵蚀。
糖尿病神经病变，是糖尿病最常见、也最容易被忽视的慢性并发症之一。
它会悄无声息地找上门，放任不管，甚至可能发展到足部溃疡、坏疽而难以挽回。
诺诺今天帮你拆解早期神经损伤的5 个典型征兆，请对号入座，别再把这些信号弄丢了。
手脚“袜套感”
这是糖尿病周围神经病变最典型的早期表现。它通常从双脚脚趾开始，慢慢向上蔓延，感觉就像是穿上了一双看不见的紧袜子，或者大夏天脚却冰凉。
我们的神经纤维末梢对高血糖非常敏感，长期浸泡在高糖环境里，神经会受损、甚至“罢工”，导致感觉信号传递断断续续。很多糖友这时候测脚底，对针扎、冷热的感知会明显变迟钝。
诺诺提醒：如果你脱了袜子还觉得脚上像套了层东西，千万别当成“风吹的”，先去内分泌科做个简单的神经筛查。
“针刺感”或“烧灼感”
有的糖友脚上没有刀口，却总觉得像被火烧、针扎，或者有蚂蚁爬过的刺痒感。
这种疼痛在夜深人静的时候尤其明显，常常把人折磨得睡不好觉。
这其实是神经在受损后发出的“异常放电”信号。因为裹在神经纤维外面的髓鞘被破坏了，大脑接收到了错误的疼痛传导。
大部分糖尿病周围神经病变患者，正在默默忍受这种让人坐立难安的疼痛。
如果这种疼痛开始影响你的睡眠，绝不能靠忍，要马上告诉医生寻求药物干预。
排汗“一反常态”
明明在空调房里，上半身却大汗淋漓，而脚底的皮肤却干得像树皮，甚至裂口子、掉皮屑。这也是神经损伤的表现之一。
控制出汗和皮脂分泌的“自主神经”被破坏后，全身的排汗系统就乱了套。
下半身缺少了汗液的滋润，皮肤会丧失天然的屏障，变得极度干燥。
千万不要觉得干裂是普通的死皮，这种皮肤一旦破损感染，在血供差的糖尿病足上，形成一个溃烂往往只需要几天。
眼皮耷拉、看东西重影
这个征兆相对少见但极具迷惑性。如果你或家里的老糖友，突然出现眼皮抬不起来、看东西有重影，遮住一只眼重影就消失了，先别急着去眼科配眼镜。
这很可能是糖尿病导致了动眼神经麻痹。供应神经的微小血管堵塞，管子“断流”了，神经信号也就中断了。
好在大部分颅神经微血管病变在严格控制好血糖和营养神经治疗后，通常能在 3 到 6 个月内慢慢恢复。
关键是出现这个症状后，1 小时内都别耽误，立即去神经内科或急诊排查。
内脏神经也“中招”
当负责内脏的自主神经受损，身体会出现五花八门的症状：
•胃轻瘫：吃一点就胃胀、恶心、打嗝，感觉饭一直堵在胸口下不去；
•腹泻或便秘：不受控制地拉肚子，或者严重便秘，甚至两者交替出现；
•寂静的心梗：心脏神经受损的人，发生心梗时可能感觉不到剧烈的胸口疼痛，只是稍微胸闷、出冷汗，极易错过最佳抢救窗口期。
自主神经的受损往往意味着血糖长期没有管好，是身体层面发出的最严重的警报。
大家千万不要把早期的手脚麻木，拖成难以挽回的足部溃烂。
医生诊断“神经病变”虽然听着吓人，但在早期阶段，积极干预是完全可以延缓甚至部分逆转的。
1）查得勤一点：确诊 2 型糖尿病的那一刻，初期就得做一次全面的神经病变筛查；之后每年哪怕没有任何症状，都必须定期筛一次。
这里的查，不是只拿棉签划两下——真正标准的检查有无锡丝测试、音叉振动觉和温度觉检查。
2）防得好一点：每天自己赤脚检查双脚（准备一面小镜子看脚底），看看有没有水疱、破口、倒刺。
洗脚用温水（37℃左右，用手腕试温，别用脚去试），擦脚时记得把脚趾缝轻柔蘸干，不留水汽。
3）把血糖曲线拉得更美一点：把空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白都控制在达标范围内。这是控制所有并发症，包括神经损伤的不二法门。
总之，我们控制血糖是预防和延缓神经损伤的根本，不能只靠吃甲钴胺或维生素 B 族来求心理安慰；大家切勿用热水袋、电热毯暖脚，神经痛觉减退极易在无意识中烫出水疱。
如果你已经出现了上述文中的“袜套感”或异常疼痛，建议立刻去内分泌科就诊，不要拖延。
策划：Ceci
配图：三诺讲糖拍摄
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