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（来源：Jenscare健世科技）
南京鼓楼医院心脏外科周庆、李树春及金珉教授团队攻坚克难、挑战极限，成功为一名升主动脉置换术后患者进行TAVR手术。该术式因患者既往手术史复杂、解剖结构特殊，术中操作难度高且风险因素交织，被认为是结构性心脏病微创介入治疗领域极具挑战性的高难度术式之一。此次高难度手术圆满成功，充分彰显周庆教授团队精湛高超的手术技艺与紧密高效的多学科协作能力，也再次验证了Ken-Valve瓣膜及输送系统调弯功能在极端角度的效益性。
患者基线
患者男性，因“近期出现胸闷、气促，活动后症状加重”入院。患者多年前因升主动脉瘤行升主动脉置换术，近期复查心脏超声发现新发严重主动脉瓣关闭不全，考虑患者二次手术创伤及风险较大，且主动脉瓣为单一需要处理病变，故选择行TAVR手术。
术前评估
术前CT显示患者为三叶主动脉瓣，三窦均匀分布，瓣叶增厚，右冠瓣轻微钙化。主动脉瓣环周长折算直径27.2mm，左室流出道直径26.8mm，升主动脉直径31.3mm，STJ 40mm。双侧冠状动脉开口位置良好，未见明显钙化。术中评估建议最佳投射角度为右窦中心位，模拟切口位置为第5-6肋间，输送器模拟角度124°。
动态CT重构
结构复杂
患者早期进行过升主动脉置换手术，人工血管导致升主动脉短直且摩擦力巨大，市面上存在的经股入路的主动脉瓣置换器械在操作过程中调整困难且存在定位键操控可能翻折风险，难以调整达到瓣膜释放位置，故而选择经心尖入路。又因瓣上结构特殊，瓣上空间有限，且人工血管与主动脉瓣环呈现极端角度，致使传统的经心尖入路的器械也存在较大挑战。
手术预案
从患者CT重构不难看出其血管结构对于手术存在极大挑战，瓣上空间及其有限，心尖入路角度及小仅106°，对于瓣膜同轴调整存在很大困难。经过术前讨论，周庆教授提出瓣下释放定位件然后往瓣环抓取瓣叶的理念、同时充分利用输送系统自主调弯功能，能大幅缩减输送器瓣上所占用空间同时调弯加以调整最佳同轴，瓣膜得以顺利植入，手术非常成功。
术前TEE（长轴）
术中影像
切口定位
心尖穿刺
单弯导管辅助导丝跨弓
建立轨道致导丝于髂总动脉
输送器跨瓣打开定位件
输送器调弯
造影确认定位件入窦
超声辅助判断定位件入窦
释放瓣膜
锁丝脱钩、回弯、心室关闭输送器撤出
最后造影瓣膜位置合适、无瓣周漏、升主完好
术后超声（长轴、短轴）
即刻效果显著，患者获益明确
术后超声提示，人工生物瓣膜位置固定良好，瓣叶启闭功能正常，符合TAVR术后预期影像学表现。同时，患者舒张压较术前明显改善，动脉压差恢复良好，整体血流动力学状态显著提升，为后续心功能恢复及康复治疗创造了良好条件。
Ken-Valve是一款专为主动脉瓣关闭不全（或合并狭窄）患者设计的TAVR产品，其多规格设计以及大规格尺寸优势，能覆盖从23mm到33mm的瓣膜尺寸，填补了大瓣环反流患者治疗中的产品空白。Ken-Valve在设计上融合了多项关键技术，其一体式夹持定位件设计能够提供稳定可靠的锚定力，有助于在无钙化或钙化不足的解剖条件下实现瓣膜的安全固定；防漏环设计则有利于降低术后瓣周漏的发生率；其通过独特专利抗钙化技术处理的牛心包瓣叶在生物相容性和机械强度方面表现优异，具备良好的耐久性。此外，可调弯输送系统有助于满足复杂的入路要求，确保瓣膜精准释放，提升手术的安全性与效率，并缩短术者的学习曲线。
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