近日，解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科成功完成“4K3D外视镜+显微镜+耳内镜”三镜联合镫骨手术，借助多镜协同的数字化微创技术，为一名先天中耳畸形、前庭窗闭锁伴重度传导性耳聋患者重建听力，帮助他重新走进清晰的有声世界。
无声的困境：二十载“静音”青春的渴望
数年前，小孟被确诊为先天性中耳畸形、前庭窗闭锁，罹患重度传导性耳聋，后来渐渐变得沉默寡言，刻意回避与人交往。家人带着他辗转多家医院求医，但均因难度高、风险大，未能接受手术治疗。抱着最后的希望，小孟前往解放军总医院，找到了国内耳显微外科与人工听觉植入领域权威专家、耳鼻咽喉头颈外科医学部学术委员会主任戴朴，明确诊断为先天性中耳畸形合并前庭窗闭锁，人工镫骨手术是最有效的治疗方式。
这类手术被业内称作极限手术，挑战重重，需要在非常规位置开出直径0.6至0.8毫米的微孔，并精准置入人工镫骨，十分考验术者的临床经验和精细操作功底。
“中耳腔仅有数立方毫米，空间狭小、结构复杂，”戴朴主任介绍，“此类先天畸形患者常伴随面神经走行异常，面神经容易低位下移，甚至直接遮挡、横跨前庭窗。”
毫厘之间的“雷区”：传统手术面临极限挑战
如何在全程保障面神经安全的前提下，精准完成毫米级微孔开窗？面对这一极具挑战性的病例，戴朴主任决定启用“4K3D外视镜+显微镜+耳内镜”三镜联合手术方案。
手术正式开始，戴朴主任在显微镜与4K3D外视镜之间灵活切换，主刀医生与助手佩戴3D眼镜，同步观看高清显示屏。通过清晰的立体深度感知，戴朴教授顺利完成外耳道切口、掀起鼓膜皮瓣，安全快速暴露中耳腔，随即接入高清耳内镜，屏幕同步切换为内镜视角。内镜探头深入狭窄腔隙，绕过面神经遮挡，依靠广角和侧方视野，完整清晰地显示出前庭窗边缘以及隐匿的面神经缺损区域。之后，戴朴主任使用微型磨钻，在鼓岬上精准完成直径仅0.6毫米的微孔开窗，顺利植入人工镫骨。
重获新“声”：科技赋能重塑精彩人生
术后第一天，医生为小孟进行初步听力测试。
“妈，我能听见你小声说话！”——小孟
复查结果显示，小孟气骨导差值明显缩小，听力显著提升，同时，未出现面神经损伤、眩晕等并发症。顺利出院后小孟重返校园，不再需要老师刻意抬高声音，和同学沟通轻松自如。他主动报名参加社团活动，重新找回了交流的自信与生活的快乐。三镜联合微创手术圆满成功，为小孟重新打开有声的世界。
目前，在神经外科、耳鼻咽喉头颈外科、脊柱外科等精细显微外科领域，手术器械正迎来全新变革。随着3D外视镜、高清/3D神经内镜技术日趋成熟，单纯依靠光学显微镜开展手术的时代已然过去，行业正式迈入显微镜、外视镜、内镜协同运用的“三镜时代”，推动外科手术全面数字化升级。
戴朴主任带领团队扎根派驻第三医学中心耳鼻咽喉头颈外科，长期深耕微创听觉植入与耳显微外科专业。科室配备国际一流三镜联合数字化手术系统，拥有一支技术过硬、勇于创新的专业医疗队伍。以“精准微创、重塑听力”为使命，开展各类高难度人工听觉植入与听力重建手术，持续为军内外耳病患者提供国内一流、接轨国际的优质诊疗服务，全力建设国内领先的听觉医学诊疗高地。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 |第三医学中心
图文 | 高 搏 狄 萱
刊期 | 第3156期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一