随着年龄增大，
不少老人的日常是这样的：
高血压、糖尿病、心脏病轮番上阵，
西药、中成药、保健品随餐吞服。
可药量逐年递增，
身体却每况愈下——
头晕乏力、腿脚发软、反复跌倒，
连肝肾功能都悄悄亮了红灯。
7月10日，福州大学附属省立医院老年医学中心主任、老年医学科林帆主任医师，老年医学科游哲斌副主任医师，药学部阳丽梅副主任药师，共同做客福建卫生报《大医生开讲·福州大学附属省立医院直播间》，直击老年共病与多重用药的痛点，揭开“吃药吃到怕”背后的真相。
（点击图片观看直播回放）
截至发稿前，本场直播共吸引27万人次在线观看。
76岁大爷，跌进“吃药死循环”
直播中，林帆分享了一个案例——76岁的刘大爷，身患高血压、关节炎、慢阻肺，每天都要服用6种西药，还自行加码补肾中成药和钙片。长期下来，食欲减退、消瘦无力，头晕频发，一年跌倒三次。
摔怕了的刘大爷不敢再活动，可长期久坐又加剧肌肉萎缩、肌力下降，最终陷入“多病→多药→不适→少动→肌少”的恶性循环。
转机出现在省立医院老年共病与多重用药MDT多学科联合门诊。老年医学科、心内科、药学部、康复科、营养科等专家为他精细评估肌力、精简用药、定制膳食和居家训练。两个月后，刘大爷的下肢力量明显改善。
林帆表示，类似刘大爷这样的患者，在门诊中屡见不鲜。各专科各开各的药，多的一天累计十几种，老人吞药如吃饭，身体却越吃越垮。比“怕吃药”更可怕的，是药物叠加背后的隐形风险。
混搭乱补，误区致命
很多老人认为药物“多吃总比少吃好”，殊不知多种药物混用，药效抵消、肝肾损伤、副作用叠加等情况接踵而来。
阳丽梅强调，老人对用药的认知误区是最大祸首——不少老人将西药、中成药、保健品、偏方一同吞服，以为“医生开的”和“养生补的”互不干扰。但能否同服，不看品类，只看成分。成分重叠、药效拮抗、代谢冲突，常常在无声中发生。
尤其要警惕的是“中药、保健品无毒”的错误观念。阳丽梅直言，多款海外代购的“止痛神药”和网红保健品，暗中添加激素或西药止痛成分，长期滥用可致重症肝炎、消化道大出血。她郑重提醒，凡是入口的，病人及家属首先要学会看“成分表”；此外，无论补品偏方，都必须纳入统一用药清单，由药师全面评估，绝不可自行叠加。
治疗以“人”为中心，而非以“病”为单位
针对“多病多药”顽疾，老年医学中心开设了老年共病与多重用药MDT多学科联合门诊。它颠覆了传统单一科室的模式，组建了由老年医学科、心血管内科、内分泌科、神经内科、药学部、中医科等科室组成的专属团队，以“人”为中心，而非以“病”为单位。
这一门诊实现一站式整合诊疗，免去老人辗转多科之苦；全面用药清单审查，西药、中药、保健品、偏方无一遗漏；用药坚决做减法，剔除重复、无效、伤脏器的药物，精简处方，并采用外院检查报告，避免重复检查。
游哲斌举例，冠心病合并肾病、心律失常的老人，常遇到药物相互影响代谢的情况。以他汀类降脂药为例，部分他汀依赖肝脏酶代谢，若同时服用抗心律失常药，会抑制代谢酶，导致他汀血药浓度增加，极易引发肝损伤和肌肉损伤。因此，多病共存时，降脂药绝不能照搬常规剂量，必须由多学科团队根据心脏用药和肝肾功能，个体化减量或更换影响较小的他汀，才能避免药物蓄积伤身。
不只减药，更防“隐疾”
值得一提的是，该MDT门诊还会同步筛查肌少症、睡眠障碍、焦虑抑郁等隐匿问题，从源头减少反复入院。从“各科开一堆药”转向“多学科协同精减”，真正让老人摆脱“吃药吃到难受”的困境。
林帆表示，该门诊开诊半年来，已接诊大量疑难老年患者。想要就诊的患者，只需携带既往检查报告和完整用药清单即可预约。同时，关注省立医院老年医学中心公众号，还可免费获取弹力带康复操、拐杖规范使用等科普视频，为家中长辈多添一份守护。
对于老年人群，最好的治疗，从来不是多吃药，而是吃对药、科学养。
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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：福州大学附属省立医院
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福建卫生报全媒体记者：林颖
主持人：陈香 摄影：郑波
摄像：章立强、陈昶晔 导播：陈筱蔚
编辑：兜兜
审核：黄美辉、刘碧华