家住城郊的李先生,今年 46 岁,从事销售工作已有十余年。常年应酬喝酒、三餐不准时、长期焦虑熬夜,早在十年前就查出慢性糜烂性胃炎伴反流。

这些年西药、养胃中成药从未断过:奥美拉唑、铝碳酸镁、各类养胃冲剂轮番吃,服药期间胃痛、反酸稍有缓解,只要停服不到一周立刻复发。空腹刺痛、饭后胃胀、夜里烧心反酸睡不着,稍微碰一点生冷、辛辣,胃里灼烧感持续半天;常年大便溏稀、浑身乏力,面色萎黄消瘦,体重下降十多斤,先后三次胃镜复查,胃窦糜烂始终没有愈合,医生告知极易发展成萎缩性胃炎,李先生内心焦虑万分。

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经亲友介绍,李先生辗转来到本地双石中医胃病专科就诊。坐诊医师深耕脾胃病三十余年,不盲目只用制酸止痛之药,坚持一人一方辨证论治。

初诊问诊 + 脉舌辨证:

患者胃脘刺痛固定、嗳气频繁、反酸嘈杂,畏寒喜温,神疲懒言,舌淡暗、苔白腻,脉细涩。医师判定核心病机:长期饮食劳伤,脾胃气虚为本,寒湿瘀阻胃络为标;单纯抑酸只治表象,脾胃气血亏虚、胃黏膜失养,糜烂创面难以修复,才是反复发作根源。

治法:

健脾益气、温中化湿、活血生肌、和胃制酸。基础方以香砂六君子健脾固本,加干姜、高良姜温散胃寒,丹参、三七化瘀通络,乌贼骨、煅瓦楞收敛护膜,蒲公英清胃中虚热,兼顾止痛、修复糜烂、调和气机。

医师叮嘱:

每日一剂,分早晚温服;严格忌口冰饮、烈酒、烧烤、重油重辣;三餐定时,少食多餐,少思虑动怒,思虑最伤脾胃。

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二诊(服药 21 天)

李先生复诊时状态明显好转:空腹刺痛基本消失,夜间反酸烧心大幅减轻,饭后不再持续胀满,大便成形,手脚畏寒缓解。医师调整药方,减少活血药材剂量,增加山药、莲子固护脾胃,巩固中气,继续服用 28 剂。

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三诊(服药两月)

李先生自述所有不适症状全部消退,吃饭香甜,体重回升 5 斤,精神充沛,不再容易疲惫。医师把脉舌象平和,瘀象消退,脾胃气机和顺,改配温和养胃膏方巩固调理一月,杜绝复发。

半年后李先生复查胃镜,报告显示:胃黏膜光滑,糜烂完全愈合,仅轻度浅表炎症。时隔一年回访,李先生正常饮食,应酬适度,胃病从未复发。

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双石中医胃病专科医师总结:临床九成反复老胃病,根源都在脾胃本虚,久痛入络生瘀。西医侧重抑酸护黏膜,中医重在固本修复,寒、热、虚、瘀分型调治,兼顾止痛与修复,才能解决胃病年年复发的难题。

多年来专科针对糜烂胃炎、胃溃疡、反流性食管炎、萎缩性胃炎、脾胃虚寒胃痛等各类脾胃病症,积累大量同类康复病案。