今日健康提示
足癣是由真菌引起的足部皮肤病，夏季高发且传染性强。为避免在家庭内部传播，应将患者的袜子、衣物分开洗涤，避免共用毛巾和洗脚盆。同时，患者应避免赤脚在地面或地毯上行走。
维生素A和D是孩子成长过程中的关键营养素，不少父母在给孩子选择补充剂时都会犯难。以下9个问答，帮助家长科学、合理地给孩子补充维生素制剂。
Q
维生素A和D，到底要不要都补？
答案：要都补。维生素D是骨骼健康的守护者，能促进钙吸收，缺乏可能导致佝偻病、骨软化，还会影响免疫力、情绪及神经发育。维生素A是人体维持正常代谢和功能的脂溶性维生素，参与维持暗视觉、上皮细胞完整性、免疫功能与生长发育，缺乏维生素A易引发视力异常、感染风险升高、生长迟缓。根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》数据，我国0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率达24.29%；0～18岁儿童维生素D缺乏率为21.57%，不足率为28.71%。因此，儿童维生素 A、D 存在共缺现象，联合补充更符合我国儿童营养现状。
Q
维生素A和D为什么建议一起补？
答案：维生素 A、D 均为脂溶性维生素，在免疫调节、骨骼发育、基因表达层面存在协同作用。维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高，增强免疫调节与钙吸收效果。二者同补能更全面覆盖儿童营养需求，降低双重缺乏风险。
Q
补充前，是否需要先检测血清中维生素 A、D 水平？
答案：健康儿童常规补充无需提前查血。我国推荐的常规补充剂量是基于儿童生理需要量制定的，安全且不易过量。但早产儿、低出生体重儿、反复感染或存在明显营养不良的儿童，建议在医生指导下进行检测后再精准补充。
Q
食补和晒太阳可以替代补充剂吗？
答案：可以部分满足需求，但很难完全替代。维生素A存在于动物肝脏、红黄色蔬菜中，但植物中的维生素A（类胡萝卜素）转化率有限，单纯依靠饮食摄入往往不足。维生素D虽然可以通过晒太阳由皮肤合成，但受季节、纬度、户外时间、防晒措施等多种因素影响，尤其在北方冬季或日照不足的情况下，很难仅靠日照满足孩子的需求。因此，通过制剂补充是预防儿童维生素 A、D 缺乏的可靠方式。
Q
0~18岁孩子，具体补充剂量是多少？
答案：剂量按年龄分段补充。0~1岁：维生素A 1500 IU/天，维生素D 400 IU/天；1~18岁：维生素A 1500~2000 IU/天，维生素D 400~800 IU/天。
特殊人群，如早产儿、低出生体重儿，出生后即应在医生指导下按个体情况给予补充，待纠正月龄达足月儿标准后，再参照正常婴儿剂量持续补充。
Q
儿童维生素A、D应补充到什么时候？
答案：建议补充到青春期。维生素A和类胡萝卜素较难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿血清和肝脏中的维生素A含量通常低于母体；脐血中维生素D水平也约为母亲的60%~85%。这意味着孩子出生时的“储备”相对有限，随年龄增长缺乏更明显。不少家长在孩子3岁后停止补充，但3岁以上儿童仍存在一定的缺乏风险。因此，建议维生素A、D持续补充至青春期，而不限于3岁以前。
Q
所有孩子维生素A、D的补充剂量都一样吗？
答案：不是！如果孩子属于以下情况，建议在医生指导下个性化调整：①早产儿、低出生体重儿；②反复呼吸道感染、腹泻；③挑食、偏食、饮食不均衡；④户外活动少、日照不足；⑤患有慢性疾病或处于疾病恢复期。
Q
维生素A和维生素D可以交替补充吗？
答案：不建议交替补充。每日持续同补才能维持稳定的维生素A、D水平。交替或间隔服用容易漏服，影响补充效果，也无法发挥维生素A与D的协同作用。
Q
长期补充会不会中毒？
答案：常规预防剂量安全，无需担心中毒。指南推荐的每日剂量在安全范围内，临床上维生素A、D中毒多与一次性超大剂量误服、不遵医嘱长期过量服用有关。长期过量服用可能引起食欲下降、体重增长缓慢、皮肤干燥脱屑、骨骼疼痛、毛发干枯等症状，因此应按照推荐剂量补充，不擅自加量或同时服用多种高剂量制剂。生活中建议将补充剂放在孩子拿不到的地方，避免误服。如果孩子误服大量补充剂或出现可疑症状，应及时就医。
温馨提示：维生素A和维生素D是儿童生长发育过程中的重要营养素，对骨骼发育、免疫调节等具有一定作用。从婴儿期到青春期，根据孩子的实际情况科学、持续补充，有助于满足成长需求。如有特殊情况，建议咨询医生或营养科专业人员。
厦门市儿童医院主管护师 宋燕珊/文
厦门市儿童医院副主任护师 吴冠虹/审
来源：厦门市儿童医院
编辑：陈沂、杨沛
一审：陈素玲
二审：黄新珠
三审：宁永鑫