5月21日，湖南疾控公布了一起狂犬病相关案例。
去年12月，龙同学从外公家抱回一只白色土狗。突然有一天，原本温顺家养的土狗毫无征兆地突发狂躁、行为异常，接连咬伤龙同学姐弟二人及同村村民李某某。
弟弟被咬后立刻告诉了奶奶。奶奶带他去了镇上的卫生院冲洗伤口、打狂犬疫苗和血清。
11岁的龙同学害怕被家人责备，选择了沉默。她没有告诉任何人，没有冲洗伤口，没有去打疫苗。
今年2月的一个晚上，龙同学突然开始呕吐，第二天中午，病情加剧，她开始怕风、怕水，听到水声会咽喉痉挛。 家人立刻把她送到医院。医生高度怀疑是狂犬病，立即收治入院。
尽管医护人员全力救治，但狂犬病的凶险远超想象。凌晨，女孩离世。医院采集的唾液标本检测的结果也显示——狂犬病毒阳性，最终确诊为狂犬病。从出现症状到死亡，不到48小时。
湖南疾控提醒，被狗咬后应遵循以下这些处理要点：
第一步：立即冲。立即用肥皂水和流动的清水，交替冲洗伤口约15分钟。这一步能把大部分病毒“冲”出去，是你自救的第一步。
第二步：速消毒。冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。不要随意包扎或擅自贴创可贴掩盖伤口。
第三步：不隐瞒。平常就要告诉小孩子，被咬后第一时间告诉家人、马上去医院。不要因为怕挨骂、怕麻烦，就拿命去赌。伤口再小、狗看着再健康，也不能赌。
第四步：打疫苗。立刻、马上、不要犹豫前往狂犬病暴露预防处置门诊。让医生判断暴露等级，及时接种狂犬疫苗。如果伤口出血了（三级暴露），还要打狂犬病被动免疫制剂——这是直接给你的身体“派兵”，在疫苗起效前先顶上。
重要提醒
狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但规范处置后，可有效预防。如果不慎被动物咬伤、抓伤，千万不要心存侥幸，务必第一时间清洗伤口并前往犬伤门诊处置。
01
了解狂犬病的风险
表现异常：临床上主要有两种类型：狂躁型和麻痹型。
狂躁型患者：突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，恐水、怕风是典型症状。
麻痹型患者：没有典型的兴奋期及恐水现象，而是出现高热、头痛、呕吐、肌肉瘫痪、大小便失禁等症状。
致死率极高：狂犬病病毒会侵袭人体中枢神经系统，一旦出现临床症状（如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等），病情发展极快，几乎无法治愈，死亡率接近100%。一般在发病3~6天内死于呼吸或循环衰竭。
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传染源广泛：犬是我国人间狂犬病最重要的传染源，其次是猫、狐狸、獾等野生动物也是狂犬病的传染源。
全球99%的人类狂犬病病例源于犬类传播；而据中国疾控中心统计，我国约有95%的人类病例由狗引起，约5%的病例由猫、蝙蝠、狐狸獾等野生动物引起。
传播途径明确：病毒主要通过被患病动物咬伤、抓伤，或者舔舐破损的皮肤、粘膜（如眼睛、口腔） 而感染。看似轻微的伤口也可能致命！
潜伏期不定：潜伏期多为1-3个月，极少在1周以内或1年以上。这给了我们宝贵的预防时间窗，但也容易让人麻痹大意！
02
悲剧根源
1. 暴露后未重视，未及时处理伤口：伤者认为伤口小、出血少，或觉得动物“看起来正常”，舔一下/抓破皮没事；有的人觉得只有被疯狗/疯动物咬伤才会得狂犬病 ；有的被咬了，觉得先观察动物10天，没事就不用打针……存在侥幸心理，没有立即进行规范的伤口冲洗和消毒。这是预防狂犬病关键的第一步！
2. 未接种或未全程接种狂犬病疫苗：部分伤者暴露后未前往正规的狂犬病暴露处置门诊接种疫苗，有的患者认为必须在被咬后24小时（或72小时）内打第一针，超过这个时间打就没用了； 或接种了疫苗，但没有严格按照程序完成全程接种。疫苗是预防狂犬病最有效的手段！
3. 未使用狂犬病被动免疫制剂（如免疫球蛋白、单克隆抗体）：对于严重暴露（如头面部、多处咬伤、深部伤口等），单纯接种疫苗可能来不及产生足够保护力，需要立即在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，以提供即时的保护。部分伤者因不了解或费用等原因未使用。
03
狂犬病暴露分为三级
I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。清洗暴露部位即可，无需进行医学处置。
II级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。这时候需要处置伤口并接种狂犬病疫苗。部分情况由专业人员判定按照Ⅲ级暴露者处置。
Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。Ⅲ级暴露者除了要规范处理伤口、接种狂犬病疫苗，还得注射狂犬病被动免疫制剂。
被咬后，记住这些要点，能救命！
1. 立即！彻底！冲洗伤口！
> 用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟。
> 用生理盐水将伤口洗净。
> 用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
2.消毒处理：用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口（如果伤口较深，冲洗后应由专业医护人员处理）。
3. 立即就医！尽快前往我市指定的狂犬病暴露预防处置门诊接种狂犬病疫苗（文末附部分地址及电话）。狂犬病疫苗必须按程序全程、规范接种。要是因为有事耽误了，后面的针次可以顺延，不用重新开始打。
4.不要拖延！务必在尽快前往，越早越好！由专业医生判断暴露等级并遵医嘱进行规范处置。
如果不能确定致伤动物健康状况时，就算已经暴露好几个月了，还没接种狂犬病疫苗的，也可以按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
总之，在被咬伤后，规范处置伤口+接种狂犬病疫苗+使用被动狂犬免疫制剂，都很重要！
流浪/野生动物：无法观察时，一律按高风险处理，必须严格按III级暴露完成全程处置。
05
预防为先，源头控制
避免悲剧，预防是关键：
文明养犬，依法登记，定期免疫：给犬猫接种狂犬病疫苗，是预防狂犬病的主要措施。广大养犬市民务必为爱犬办理登记证、定期接种兽用狂犬疫苗，这是保护宠物更是保护家人和他人！外出遛狗务必牵绳，避免伤人。
远离陌生动物，不逗弄、不激惹：不要随意接近、逗流浪犬猫、野生动物和陌生宠物（包括看起来很“温顺”的）。不要打扰正在进食、睡觉或照顾幼崽的动物。
流浪、散养犬猫均有较高传播狂犬病的风险。未接种狂犬病疫苗的家养犬猫也有一定的传播风险。
避免接触蝙蝠：蝙蝠是重要的狂犬病毒宿主。发现蝙蝠进入室内，不要徒手捕捉，应联系专业人员处理。如被蝙蝠咬伤或抓伤，或发现卧室里有蝙蝠（即使没发现伤口），都视为高风险暴露，需立即就医并按III级暴露处置！
高危人群提前预防：兽医、动物饲养员、野外工作者、从事犬只交易和宰杀的人群等高危人群建议提前接种暴露前预防疫苗。
❤️给所有家长的话：
龙同学的悲剧，还有一个让人心碎的细节：她怕被骂。
请告诉你的孩子：被猫、狗咬了、抓了，一定要第一时间告诉爸爸妈妈。爸爸妈妈永远不会因为这件事骂你，因为我们更怕失去你。
一次隐瞒，可能是一生的告别。
一次规范处置，可能是一条命的挽回。
让更多人知道——狂犬病可防不可治，别让“怕”变成“悔”！
生命没有侥幸！
面对狂犬病暴露，“及时、规范、全程”的处置是挽救生命的唯一途径！
任何犹豫、轻视和侥幸心理都可能带来无法挽回的后果。
您的每一个正确选择，都是在为生命筑起坚实的防线！
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