一位93岁高龄的奶奶因反复呕血、排黑便血便，被家人紧急送入我院。急诊胃镜检查发现她的胃和十二指肠球腔内有多处溃疡。仔细询问病史，家人提到奶奶近1周每天服用双氯芬酸钾，这是一种非甾体抗炎止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等），大量服用可能导致消化道黏膜损伤，削弱胃黏膜的防御屏障，诱发溃疡与出血。我们立即进行了内镜下止血治疗并给予了强力抑酸等药物，病情一度看似稳定。
然而，四天后的凌晨，奶奶突然呕出大量鲜血，并出现血压下降等休克迹象。高龄、二次大出血、休克状态，每一项都意味着极高的死亡风险。值班医护及内镜团队迅速启动消化道出血应急救治通道。
争分夺秒的“黄金一小时”
在值班大夫李海龙主治医师有序的安排下，病房护理团队迅速建立多条静脉通路快速补液、输血，稳定循环；消化内镜中心迅速准备就绪，来到床旁。
王丽副主任医师、白鹏主治医师操持胃镜，在关注生命体征的同时，谨慎进镜，视野内满是鲜血和血凝块。吸引、冲洗、寻找……终于，在胃体一处溃疡底部，发现了一根裸露的、正在搏动性喷血的小动脉——这是内镜视野下最危险的征象之一，也是导致她再次大出血和休克的原因。她们采用“钛夹联合药物注射”的复合止血技术：首先用金属钛夹精准夹闭出血血管的根部，如同用“小夹子”夹住水管破裂口；随即在溃疡基底多点注射去甲肾上腺素，形成一层坚实的“生物盾牌”，封堵可能渗漏的缝隙。整个过程在数分钟内完成，喷血瞬间停止。
为何高龄老人的消化道出血如此凶险？
沉默的预警：老人痛觉不敏感，出现消化道溃疡后可能没有典型腹痛，呕血、黑便或贫血常是唯一信号，易被忽视。
脆弱的基础：多合并心、脑、肾等重要脏器疾病，对出血和休克的代偿能力差，易出现多器官功能衰竭。
药物的双刃剑：常伴心脑血管病、关节炎等，需服用阿司匹林、氯吡格雷或其他非甾体抗炎类止痛药物，这些都是消化道出血的高危因素。
愈合周期长：高龄患者往往存在血管硬化导致胃肠黏膜血供差，黏膜屏障薄弱，溃疡愈合较年轻人需要时间长。
给家有老人的您，几点重要提醒
❗️警惕“黑便”与“乏力”：这是老年消化道出血的最常见信号，一旦发现，立即就医。
❗️谨慎使用止痛药：务必在医生指导下使用非甾体抗炎药，必要时加用胃黏膜保护剂或抑酸药。
❗️定期检查：长期服用抗血小板或抗凝药物者，应定期随访，评估胃肠道出血风险。
这位93岁奶奶的故事，不仅是一场惊心动魄的生命救援，也是我科应对高龄、高危患者消化道出血救治能力实战检验。我们将继续锤炼技术，优化流程，用最先进的内镜技术和最温暖的医学守护，为每一位患者的生命健康筑起坚实的防线。
供稿 | 消化内科 吴鹏
编辑&责编｜业务拓展部 王茜