根据世界卫生组织公布的数据，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障。但更为严峻的是，它也是全球第一位不可逆性致盲眼病。这意味着，一旦视神经因青光眼而受损，目前的医学水平尚无法使其恢复功能。相较于可通过手术复明的白内障，青光眼对患者生活质量的影响更为深远。目前，全球有近8000万青光眼患者。为帮助公众科学认识这一眼科疾病，本期直播特邀上海市第二人民医院（上海市黄浦区中心医院）眼科主治医师范古菁，带大家深入了解青光眼的风险、症状与健康用眼生活要点。
青光眼，不可逆的“视力杀手”
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其最主要的危险因素。
我们可以把眼球想象成一个密闭的水池，房水不断生成，也需要通过“下水道”（即房角）顺畅排出，以维持稳定的眼内压力。当这个排出通道受阻，眼内压力持续升高，就会压迫脆弱的视神经，导致其逐渐萎缩、功能丧失。
由于视神经细胞一旦死亡便无法再生，因此青光眼造成的视力损伤是不可逆转的。早发现、早治疗对于青光眼患者而言，是保住视力的唯一机会。
警惕！青光眼的高危人群
青光眼早期往往没有明显症状，因此识别高危人群、主动进行筛查至关重要。如果您符合以下任一特征，就属于青光眼的高危人群，需要比普通人更重视眼部检查：
1. 年龄相关人群：50岁以上人群青光眼发病率显著上升，60-70岁为高发年龄段。即使眼睛没有不适，也建议每年进行一次青光眼筛查。
2. 有家族遗传史的人群：如果父母、兄弟姐妹中有青光眼患者，您的患病风险比普通人高4-6倍，建议从40岁起定期检查。
3. 眼部条件特殊人群：高度近视（超过600度）、远视眼患者，以及有白内障或眼部外伤史者。这些人群的眼球结构或眼部组织可能存在异常，容易诱发青光眼。
4. 患有基础疾病的人群：长期患有糖尿病、高血压或脑血管疾病的患者，尤其血糖、血压控制不稳定者，可能因眼部血液循环和神经营养供应异常而增加发病风险。
5. 长期使用激素类药物的人群：因关节炎、皮肤病等需长期口服或眼部使用激素药膏、眼药水者，可能诱发“激素性青光眼”，需定期监测眼压。
有的剧痛，有的“偷走”视力
青光眼的症状因类型而异，有的来势汹汹，有的则悄无声息。
原发性闭角型青光眼：这类患者的房角（即眼内“下水道开口”）关闭，房水无法引流排出。急性发作时，患者会感到剧烈眼胀痛、眼红、视物模糊、看到光晕（虹视）、头痛，甚至伴恶心、呕吐。部分患者可能出现一过性的虹视、视物模糊、眼胀、眉弓胀或鼻根部酸胀，休息后缓解。这些轻微症状容易被忽视，从而错失早期诊治机会。慢性闭角型青光眼则表现为眼压缓慢升高，患者在严重视力损害前可能毫无感觉。
原发性开角型青光眼：这类患者的房角虽然开放，但排出房水的功能出现障碍，眼压缓慢攀升。病程中几乎没有症状，被称为 “视力的小偷” 。由于高眼压对视力是缓慢而渐进地损害，且无疼痛感，大多数患者直到晚期视力严重下降或体检时才被发现。部分患者早期可能出现视疲劳、眼部不适，或表现为进行性近视度数加深、视力模糊，但这些症状缺乏特异性。
继发性青光眼：患者眼压一般会明显升高，产生胀痛不适。其中一种名为“青睫综合征”的炎症性继发性青光眼，会因眼压骤升而出现明显的虹视或视物呈雾状模糊。
青光眼患者的科学生活管理
对于确诊青光眼的患者，科学的日常生活管理有助于控制病情、延缓进展：
1. 情绪与作息：保持规律作息和充足睡眠，维持情绪稳定，避免精神紧张和过度兴奋。情绪的剧烈波动可能诱发眼压升高。
2. 运动选择：鼓励参加有氧运动，如快步走、慢跑、骑车、游泳、做操、跳舞等，有助于改善血液循环。但需避免增加腹压的运动，如举重、仰卧起坐；也不建议吹奏乐器，因为吹奏时腹部用力同样会导致眼压升高。
3. 用眼习惯：避免在黑暗处久留。阅读或从事近距离工作时，光线要充足，不要长时间低头伏案，一般不超过30-40分钟，间隔时看远处放松。尤其要改掉关灯看电视、关灯刷手机的习惯，黑暗中用眼不仅可能诱发青光眼，还会增加黄斑病变风险。
4. 饮食调养：建议戒烟戒酒，少喝咖啡、浓茶等刺激性饮品，少吃辛辣食物。多吃水果蔬菜，保持大便通畅。注意避免暴饮暴食和一次性过量饮水，单次饮水量不宜超过400毫升，以少量多次为佳，以防短时间内眼压波动。
青光眼虽是不可逆的致盲眼病，但通过科学的认知、高危人群的主动筛查、早期诊断与规范治疗，以及日常生活的精心管理，完全能够延缓疾病进展，保住有用的视功能。让我们从现在开始，关注眼健康，守护好这扇通往世界的“窗户”。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠骏琦（实习）
编辑 / 黄骞文
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
制图 / 蔡嵩麟
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